中华现代护理杂志
中華現代護理雜誌
중화현대호리잡지
CHINESE JOURNAL OF MODERN NURSING
2011年
4期
449-451
,共3页
护理记录%法律风险%对策
護理記錄%法律風險%對策
호리기록%법률풍험%대책
目的 调查护理记录,分析其中潜在的法律风险并提出相应对策,以提高护理人员对护理病历书写的责任意识、法律意识、安全意识,防范医疗纠纷.方法 查阅我院2009年1-6月住院患者出院病历中的护理记录共1200份,按照江苏省卫生厅颁布的<病历书写规范>为标准进行终末质量评价.对发现的质量问题,及时反馈给各科室加以纠正.结果 护理记录中存在着不利于举证倒置的缺陷,如字迹不清,随意涂改,护理记录与医嘱、医疗记录不符,护理措施和过程记录不全面等.结论 要提高护理记录书写质量,必须加强法律知识的学习;加强护士业务教育,提高护士整体素质;加强护理文书书写规范培训;加强护理文书的质控环节管理;加强医护沟通等.
目的 調查護理記錄,分析其中潛在的法律風險併提齣相應對策,以提高護理人員對護理病歷書寫的責任意識、法律意識、安全意識,防範醫療糾紛.方法 查閱我院2009年1-6月住院患者齣院病歷中的護理記錄共1200份,按照江囌省衛生廳頒佈的<病歷書寫規範>為標準進行終末質量評價.對髮現的質量問題,及時反饋給各科室加以糾正.結果 護理記錄中存在著不利于舉證倒置的缺陷,如字跡不清,隨意塗改,護理記錄與醫囑、醫療記錄不符,護理措施和過程記錄不全麵等.結論 要提高護理記錄書寫質量,必鬚加彊法律知識的學習;加彊護士業務教育,提高護士整體素質;加彊護理文書書寫規範培訓;加彊護理文書的質控環節管理;加彊醫護溝通等.
목적 조사호리기록,분석기중잠재적법률풍험병제출상응대책,이제고호리인원대호리병역서사적책임의식、법률의식、안전의식,방범의료규분.방법 사열아원2009년1-6월주원환자출원병력중적호리기록공1200빈,안조강소성위생청반포적<병역서사규범>위표준진행종말질량평개.대발현적질량문제,급시반궤급각과실가이규정.결과 호리기록중존재착불리우거증도치적결함,여자적불청,수의도개,호리기록여의촉、의료기록불부,호리조시화과정기록불전면등.결론 요제고호리기록서사질량,필수가강법률지식적학습;가강호사업무교육,제고호사정체소질;가강호리문서서사규범배훈;가강호리문서적질공배절관리;가강의호구통등.
