CAJ | 학술논문

目的回顾性分析近年来维持性血液透析患者钙、磷代谢紊乱的变迁情况,并探讨可能的原因.方法对1999年和2003年在我院进行维持性血液透析的终末期肾病患者进行回顾性分析,比较两组患者钙、磷代谢和一般营养状况、透析充分性等指标以及治疗方法的差异.结果两组患者在人口构成上的差异无显著性.2003年透析用水以超纯水代替1999年的单纯反渗水,并部分使用超低钙透析液(1.25 mmol/L);透析膜由复用5次改为不复用;透析时间和频率明显增加(P＜0.01);血液透析滤过(HDF)比例增加(P＜0.01);平均促红素和磷螯合剂用量增加(P＜0.05);使用活性维生素D3患者比例明显减少(P＜0.05);铁剂用量变化不明显.与1999年相比,2003年患者血磷和钙、磷乘积明显升高(P＜0.01);血钙、甲状旁腺激素(iPTH)无明显变化;血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、透前尿素氮(BUN)均有提高(P＜0.05);整体尿素清除率(Kt/V)、校正蛋白分解率(nPCR)变化不明显.结论与1999年相比,2003年钙、磷代谢紊乱有所加重,可能与促红素用量增加及水质改善后患者红细胞比容上升、有效血浆流量下降导致血磷清除减少有关.提示在改善透析患者一般营养情况的同时,更应重视增加透析和药物对血磷的清除.
목적회고성분석근년래유지성혈액투석환자개、린대사문란적변천정황,병탐토가능적원인.방법대1999년화2003년재아원진행유지성혈액투석적종말기신병환자진행회고성분석,비교량조환자개、린대사화일반영양상황、투석충분성등지표이급치료방법적차이.결과량조환자재인구구성상적차이무현저성.2003년투석용수이초순수대체1999년적단순반삼수,병부분사용초저개투석액(1.25 mmol/L);투석막유복용5차개위불복용;투석시간화빈솔명현증가(P＜0.01);혈액투석려과(HDF)비례증가(P＜0.01);평균촉홍소화린오합제용량증가(P＜0.05);사용활성유생소D3환자비례명현감소(P＜0.05);철제용량변화불명현.여1999년상비,2003년환자혈린화개、린승적명현승고(P＜0.01);혈개、갑상방선격소(iPTH)무명현변화;혈홍단백(Hb)、혈장백단백(Alb)、투전뇨소담(BUN)균유제고(P＜0.05);정체뇨소청제솔(Kt/V)、교정단백분해솔(nPCR)변화불명현.결론여1999년상비,2003년개、린대사문란유소가중,가능여촉홍소용량증가급수질개선후환자홍세포비용상승、유효혈장류량하강도치혈린청제감소유관.제시재개선투석환자일반영양정황적동시,경응중시증가투석화약물대혈린적청제.