重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2010年
13期
1657-1659
,共3页
曹枫%王晓川%何茹%符少平
曹楓%王曉川%何茹%符少平
조풍%왕효천%하여%부소평
腹内高压%腹腔间室综合征%机械通气
腹內高壓%腹腔間室綜閤徵%機械通氣
복내고압%복강간실종합정%궤계통기
目的 观察腹腔压力(IAP)变化对腹内高压(IAH)患者机械通气效果的影响,比较常规通气方式和小潮气量(VT)通气方式对腹腔间室综合征(ACS)患者机械通气效果.方法 采用前瞻性研究方式对24例IAH的机械通气患者,分别在腹内高压时与腹压缓解后两个阶段对其呼吸力学及动脉血气指标进行监测.将其中符合ACS诊断的8例患者以自身对照方式,将两种通气模式按交叉对照设计方式分别在每个患者身上实施2～4次:A组为常规通气模式,VT为10 mL/kg,PEEP≤3 cm H2O;B组为小潮气量通气模式,VT为6 mL/kg,PEEP≥8 cm H2O;每种模式通气持续2 h后收集相关数据并转换模式,最后将两组通气模式下收集的数据进行比较.结果 腹胀缓解后,患者的通气和换气功能均明显改善;顺应性(C)明显提高(P<0.01),气道峰压(PIP)有所下降(P<0.05),但气道阻力(R)无明显变化(P>0.05).小潮气量通气方式下,IAH患者的换气功能明显改善,但并不能改善通气,PIP降低(P<0.01),平均气道压(Pmean)升高(P<0.01),但C和R无明显变化(P>0.05).结论 降低腹压能明显改善IAH患者的通气和换气功能;对于IAH的机械通气患者,可考虑采用小潮气量通气方式,较常规通气方式更有利于改善肺部气体交换.
目的 觀察腹腔壓力(IAP)變化對腹內高壓(IAH)患者機械通氣效果的影響,比較常規通氣方式和小潮氣量(VT)通氣方式對腹腔間室綜閤徵(ACS)患者機械通氣效果.方法 採用前瞻性研究方式對24例IAH的機械通氣患者,分彆在腹內高壓時與腹壓緩解後兩箇階段對其呼吸力學及動脈血氣指標進行鑑測.將其中符閤ACS診斷的8例患者以自身對照方式,將兩種通氣模式按交扠對照設計方式分彆在每箇患者身上實施2～4次:A組為常規通氣模式,VT為10 mL/kg,PEEP≤3 cm H2O;B組為小潮氣量通氣模式,VT為6 mL/kg,PEEP≥8 cm H2O;每種模式通氣持續2 h後收集相關數據併轉換模式,最後將兩組通氣模式下收集的數據進行比較.結果 腹脹緩解後,患者的通氣和換氣功能均明顯改善;順應性(C)明顯提高(P<0.01),氣道峰壓(PIP)有所下降(P<0.05),但氣道阻力(R)無明顯變化(P>0.05).小潮氣量通氣方式下,IAH患者的換氣功能明顯改善,但併不能改善通氣,PIP降低(P<0.01),平均氣道壓(Pmean)升高(P<0.01),但C和R無明顯變化(P>0.05).結論 降低腹壓能明顯改善IAH患者的通氣和換氣功能;對于IAH的機械通氣患者,可攷慮採用小潮氣量通氣方式,較常規通氣方式更有利于改善肺部氣體交換.
목적 관찰복강압력(IAP)변화대복내고압(IAH)환자궤계통기효과적영향,비교상규통기방식화소조기량(VT)통기방식대복강간실종합정(ACS)환자궤계통기효과.방법 채용전첨성연구방식대24례IAH적궤계통기환자,분별재복내고압시여복압완해후량개계단대기호흡역학급동맥혈기지표진행감측.장기중부합ACS진단적8례환자이자신대조방식,장량충통기모식안교차대조설계방식분별재매개환자신상실시2～4차:A조위상규통기모식,VT위10 mL/kg,PEEP≤3 cm H2O;B조위소조기량통기모식,VT위6 mL/kg,PEEP≥8 cm H2O;매충모식통기지속2 h후수집상관수거병전환모식,최후장량조통기모식하수집적수거진행비교.결과 복창완해후,환자적통기화환기공능균명현개선;순응성(C)명현제고(P<0.01),기도봉압(PIP)유소하강(P<0.05),단기도조력(R)무명현변화(P>0.05).소조기량통기방식하,IAH환자적환기공능명현개선,단병불능개선통기,PIP강저(P<0.01),평균기도압(Pmean)승고(P<0.01),단C화R무명현변화(P>0.05).결론 강저복압능명현개선IAH환자적통기화환기공능;대우IAH적궤계통기환자,가고필채용소조기량통기방식,교상규통기방식경유리우개선폐부기체교환.
