CAJ | 학술논문

目的探讨乙型肝炎病毒(HRV)和(或)丙型肝炎病毒(hepatitisC virus,HCV)感染对肾移植受者长期存活的影响及预防措施.方法 HBV和(或)HCV感染肾移植受者110例(感染组),其中HBV感染受者56例、HCV感染受者52例,HBV与HCV合并感染2例.非HBV与非HCV感染受者694例(非感染组).感染组受者术前有病毒复制者予积极治疗,研究早期肝功能正常者可接受肾移植,后期均用聚合酶链反应(PCR)检测,要求连续3～6个月HBV脱氧核糖核酸(DNA)0 copy/ml,HCV核糖核酸(RNA)0 copy/ml方可接受肾移植.术后定期检测HBV与HCV,定期检测感染组受者HBV DNA滴度、HCV RNA滴度.发现HBV复制,选用拉米夫定、阿德福韦酯治疗,酌情减少免疫抑制剂用量.分别比较两组术后1、3、5年人、肾存活率,比较两组的肝功能衰竭病死率.结果非感染组人、肾存活率分别为:1年94.2％、91.4％,3年为86.4％、85.2％,5年为82.7％、78.9％；感染组人、肾存活率分别为:1年90.2％、88.1％,3年为88.9％、86.2％,5年为81.5％、76.3％；两组数据比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).感染组中14例(12.7％)死于肝功能衰竭,其中10例为HBV感染者,非感染组受者无1例死于肝衰竭.感染组术后肝衰竭病死率明显高于非感染组(12.7％、0,P ＜0.05).结论受者术前HBV和(或)HCV感染会明显增加肾移植术后肝衰竭死亡危险.患者术前处于病毒复制期应予积极治疗,在肝炎病毒停止复制6个月后再考虑肾移植.长期随访方中应定期复查HBV与HCV感染指标,早确诊、早治疗,并及时调整免疫抑制剂剂量.
목적 탐토을형간염병독(HRV)화(혹)병형간염병독(hepatitisC virus,HCV)감염대신이식수자장기존활적영향급예방조시.방법 HBV화(혹)HCV감염신이식수자110례(감염조),기중HBV감염수자56례、HCV감염수자52례,HBV여HCV합병감염2례.비HBV여비HCV감염수자694례(비감염조).감염조수자술전유병독복제자여적겁치료,연구조기간공능정상자가접수신이식,후기균용취합매련반응(PCR)검측,요구련속3～6개월HBV탈양핵당핵산(DNA)0 copy/ml,HCV핵당핵산(RNA)0 copy/ml방가접수신이식.술후정기검측HBV여HCV,정기검측감염조수자HBV DNA적도、HCV RNA적도.발현HBV복제,선용랍미부정、아덕복위지치료,작정감소면역억제제용량.분별비교량조술후1、3、5년인、신존활솔,비교량조적간공능쇠갈병사솔.결과 비감염조인、신존활솔분별위:1년94.2％、91.4％,3년위86.4％、85.2％,5년위82.7％、78.9％；감염조인、신존활솔분별위:1년90.2％、88.1％,3년위88.9％、86.2％,5년위81.5％、76.3％；량조수거비교차이균무통계학의의(균위P＞0.05).감염조중14례(12.7％)사우간공능쇠갈,기중10례위HBV감염자,비감염조수자무1례사우간쇠갈.감염조술후간쇠갈병사솔명현고우비감염조(12.7％、0,P ＜0.05).결론 수자술전HBV화(혹)HCV감염회명현증가신이식술후간쇠갈사망위험.환자술전처우병독복제기응여적겁치료,재간염병독정지복제6개월후재고필신이식.장기수방방중응정기복사HBV여HCV감염지표,조학진、조치료,병급시조정면역억제제제량.