CAJ | 학술논문

目的观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法.方法参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、阿米卡星、妥布霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福布汀、多西环素中选取适合药物组合个体化化疗方案治疗20例非结核分枝杆菌肺病患者.设计总疗程在1年以上,全疗程观察患者症状、细菌学改善情况,影像学表现和安全性指标.结果 20例研究对象其中混合两种以上NTM分离菌株者18例(90%),共分离出NTM菌株68株,龟类NTM占多数(50%),克拉霉素及阿米卡星耐药率较低(＜40%).20例患者治疗时间(13.6±4.34)个月,12例发热患者在治疗1周内体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰、胸液、气促等症状均明显改善.治疗6个月后痰菌阴转8例(42.1%);细菌量减少3例(15%);影像学方面病灶好转率63.1%,空洞好转率64.3%.不良反应以胃肠道为主11例(55%),8例(40%)出现血液系统不良反应,5例(25%)出现肝损,2例出现过敏、静脉炎,1例因不良反应退出治疗观察,其余病例经暂停用药或减量治疗并对症处理后好转.结论鸟胞分枝杆菌复合群及快生长群的龟类NTM菌群是NTM肺病主要致病菌群.针对不同患者的实际情况组合以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案,对NTM肺病有较满意的疗效和临床可耐受的不良反应.临床症状改善明显,影像学改善满意,痰菌阴转率有待进一步提高.加强药敏检测技术,调整更合理的个体化方案,开展更大样本的临床研究是治疗NTM肺病的关键.
목적 관찰불동개체화치료방안치료비결핵분지간균(NTM)폐병적림상료효화안전성,탐토해병적치료방법.방법 삼조미국흉과협회지남,근거환자용약사급약민시험결과,종아알배남-서사타정、액타배남、리내서알、두포서정、아기매소、극랍매소、아미잡성、타포매소、막서사성、배병사성、좌양불사성、을알정순、리복포정、다서배소중선취괄합약물조합개체화화료방안치료20례비결핵분지간균폐병환자.설계총료정재1년이상,전료정관찰환자증상、세균학개선정황,영상학표현화안전성지표.결과 20례연구대상기중혼합량충이상NTM분리균주자18례(90%),공분리출NTM균주68주,구류NTM점다수(50%),극랍매소급아미잡성내약솔교저(＜40%).20례환자치료시간(13.6±4.34)개월,12례발열환자재치료1주내체온회복정상,해수、해담、혈담、흉액、기촉등증상균명현개선.치료6개월후담균음전8례(42.1%);세균량감소3례(15%);영상학방면병조호전솔63.1%,공동호전솔64.3%.불량반응이위장도위주11례(55%),8례(40%)출현혈액계통불량반응,5례(25%)출현간손,2례출현과민、정맥염,1례인불량반응퇴출치료관찰,기여병례경잠정용약혹감량치료병대증처리후호전.결론 조포분지간균복합군급쾌생장군적구류NTM균군시NTM폐병주요치병균군.침대불동환자적실제정황조합이아미잡성화극랍매소위주적개체화치료방안,대NTM폐병유교만의적료효화림상가내수적불량반응.림상증상개선명현,영상학개선만의,담균음전솔유대진일보제고.가강약민검측기술,조정경합리적개체화방안,개전경대양본적림상연구시치료NTM폐병적관건.