同济大学学报（医学版）
同濟大學學報（醫學版）
동제대학학보（의학판）
JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)
2011年
6期
29-33
,共5页
韩扬%王军臣%符雪莲%丁继莲%史阳%陶昱
韓颺%王軍臣%符雪蓮%丁繼蓮%史暘%陶昱
한양%왕군신%부설련%정계련%사양%도욱
宫颈上皮内瘤变%P16%MCM5%Ki67%预后
宮頸上皮內瘤變%P16%MCM5%Ki67%預後
궁경상피내류변%P16%MCM5%Ki67%예후
目的 探讨P16、Ki67、MCM5蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达特征,与CIN分级和高危HPV感染的关系,及其提示CIN预后的意义.方法 选取组织学诊断为CIN181例(其中CINⅠ54例,CINⅡ87例,CINⅢ40例),荧光PCR方法检测病变中高危HPV( HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68)的感染情况；以非宫颈病变切除的子宫颈组织为正常对照,免疫组织化学EnVison法检测P16、Ki67和MCM5在宫颈CIN中表达情况；对患者进行随访,观察这些指标的表达与CIN临床病理特征关系以及其对CIN病变预后的意义.结果 (1) CIN病变中高危HPV阳性率为63.54％(115/181),在各级CIN中阳性率分别为:CINⅠ33.3％(18/54),CINⅡ73.56％ (64/87)和CINⅢ82.5％(33/40),其差别有统计学意义.(2) P16在各级CIN病变中的阳性率分别为42.6％ (23/54)、85.1％ (74/87)和87.5％ (35/40),并呈现不同的分布特征；Ki67在各级CIN病变中的阳性率分别为68.5％ (37/54)、63.2％ (55/87)和60％(24/40)；两者的表达与CIN分级有关.MCM5在各级CIN病变中的阳性率分别为68.5％(37/54)、67.8％ (59/87)和77.5％ (31/40),其表达差别有统计学意义,但与CIN分级无关.(3)对其中86例患者进行1 ～ 126个月时间的随访,60患者经过锥切或者LEEP术治疗,其中35例病变持续存在或进展为高级别病变；而26患者未经治疗,其中14例患者病变持续存在或进展为高级别病变,2例发展为浸润癌.Ki67和MCM5表达与CIN病变的预后有提示作用.结论 P16,MCM5和ki67表达均与高危HPV感染有关,三者在不同级别CIN中表达率不同,有助于CIN的诊断,P16的不同分布特征与CIN病变级别有关；而MCM5的表达与P16和ki67一致,是有助于CIN诊断的有效标记物；ki67和MCM5表达能提示CIN的不良预后.
目的 探討P16、Ki67、MCM5蛋白在宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的錶達特徵,與CIN分級和高危HPV感染的關繫,及其提示CIN預後的意義.方法 選取組織學診斷為CIN181例(其中CINⅠ54例,CINⅡ87例,CINⅢ40例),熒光PCR方法檢測病變中高危HPV( HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68)的感染情況；以非宮頸病變切除的子宮頸組織為正常對照,免疫組織化學EnVison法檢測P16、Ki67和MCM5在宮頸CIN中錶達情況；對患者進行隨訪,觀察這些指標的錶達與CIN臨床病理特徵關繫以及其對CIN病變預後的意義.結果 (1) CIN病變中高危HPV暘性率為63.54％(115/181),在各級CIN中暘性率分彆為:CINⅠ33.3％(18/54),CINⅡ73.56％ (64/87)和CINⅢ82.5％(33/40),其差彆有統計學意義.(2) P16在各級CIN病變中的暘性率分彆為42.6％ (23/54)、85.1％ (74/87)和87.5％ (35/40),併呈現不同的分佈特徵；Ki67在各級CIN病變中的暘性率分彆為68.5％ (37/54)、63.2％ (55/87)和60％(24/40)；兩者的錶達與CIN分級有關.MCM5在各級CIN病變中的暘性率分彆為68.5％(37/54)、67.8％ (59/87)和77.5％ (31/40),其錶達差彆有統計學意義,但與CIN分級無關.(3)對其中86例患者進行1 ～ 126箇月時間的隨訪,60患者經過錐切或者LEEP術治療,其中35例病變持續存在或進展為高級彆病變；而26患者未經治療,其中14例患者病變持續存在或進展為高級彆病變,2例髮展為浸潤癌.Ki67和MCM5錶達與CIN病變的預後有提示作用.結論 P16,MCM5和ki67錶達均與高危HPV感染有關,三者在不同級彆CIN中錶達率不同,有助于CIN的診斷,P16的不同分佈特徵與CIN病變級彆有關；而MCM5的錶達與P16和ki67一緻,是有助于CIN診斷的有效標記物；ki67和MCM5錶達能提示CIN的不良預後.
목적 탐토P16、Ki67、MCM5단백재궁경상피내류변(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)중적표체특정,여CIN분급화고위HPV감염적관계,급기제시CIN예후적의의.방법 선취조직학진단위CIN181례(기중CINⅠ54례,CINⅡ87례,CINⅢ40례),형광PCR방법검측병변중고위HPV( HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68)적감염정황；이비궁경병변절제적자궁경조직위정상대조,면역조직화학EnVison법검측P16、Ki67화MCM5재궁경CIN중표체정황；대환자진행수방,관찰저사지표적표체여CIN림상병리특정관계이급기대CIN병변예후적의의.결과 (1) CIN병변중고위HPV양성솔위63.54％(115/181),재각급CIN중양성솔분별위:CINⅠ33.3％(18/54),CINⅡ73.56％ (64/87)화CINⅢ82.5％(33/40),기차별유통계학의의.(2) P16재각급CIN병변중적양성솔분별위42.6％ (23/54)、85.1％ (74/87)화87.5％ (35/40),병정현불동적분포특정；Ki67재각급CIN병변중적양성솔분별위68.5％ (37/54)、63.2％ (55/87)화60％(24/40)；량자적표체여CIN분급유관.MCM5재각급CIN병변중적양성솔분별위68.5％(37/54)、67.8％ (59/87)화77.5％ (31/40),기표체차별유통계학의의,단여CIN분급무관.(3)대기중86례환자진행1 ～ 126개월시간적수방,60환자경과추절혹자LEEP술치료,기중35례병변지속존재혹진전위고급별병변；이26환자미경치료,기중14례환자병변지속존재혹진전위고급별병변,2례발전위침윤암.Ki67화MCM5표체여CIN병변적예후유제시작용.결론 P16,MCM5화ki67표체균여고위HPV감염유관,삼자재불동급별CIN중표체솔불동,유조우CIN적진단,P16적불동분포특정여CIN병변급별유관；이MCM5적표체여P16화ki67일치,시유조우CIN진단적유효표기물；ki67화MCM5표체능제시CIN적불량예후.
