中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
中華耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
중화이비인후두경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2006年
6期
443-446
,共4页
显微外科手术%声带%喉肿瘤%存活率
顯微外科手術%聲帶%喉腫瘤%存活率
현미외과수술%성대%후종류%존활솔
目的观察应用嗓音显微手术治疗早期声门癌的远期疗效.方法1989-1997年采用嗓音显微外科技术对44例声带早期癌(T1a)进行了手术治疗.声带早期癌按病变的侵袭深度分为:原位癌(5例)、低侵袭癌(33例)和侵袭癌(6例).原位癌和低侵袭癌采用微瓣切除技术;对侵袭癌则采取激光切除声带,切缘经过微波或激光处理的方法.每例患者均进行术前、术中和术后录像,术后常规病理送检,并进行长期随访.随访最长时间为11年,最短时间5年.结果应用微瓣切除方法的38例原位癌和低侵袭癌中有6例在手术后随访的2～3年内发现局部复发,局部复发率为15.8%.6例复发患者再次行微瓣切除,其中1例在10年内经历3次微瓣切除手术.1例失随访后1年再次因肿瘤复发就诊,后改喉全切除手术.微瓣切除术病例失访4例,其余随访5年以上均存活,5年生存率为89.5%(失访以死亡计).应用声带切除术的6例早期侵袭癌中2例于术后2个月发现肿瘤复发而行喉切除术,1例失随访后3年复发改喉全切除术,1例梭型细胞癌术后采用局部放射治疗.声带切除术局部复发率为4/6;3例在3年内死亡,1例3年后失访,2例存活5年以上.结论对病变局限的早期癌,嗓音显微手术不仅能有效地治愈疾病,同时能保护和维持正常的发声功能.对于病变局限在黏膜表面的声带早期癌,嗓音显微手术的微瓣技术不仅是有效的微创治疗措施,同时微瓣切除的病变标本经连续切片的病理诊断也成为了早期声带癌诊断及鉴别诊断的"金标准".
目的觀察應用嗓音顯微手術治療早期聲門癌的遠期療效.方法1989-1997年採用嗓音顯微外科技術對44例聲帶早期癌(T1a)進行瞭手術治療.聲帶早期癌按病變的侵襲深度分為:原位癌(5例)、低侵襲癌(33例)和侵襲癌(6例).原位癌和低侵襲癌採用微瓣切除技術;對侵襲癌則採取激光切除聲帶,切緣經過微波或激光處理的方法.每例患者均進行術前、術中和術後錄像,術後常規病理送檢,併進行長期隨訪.隨訪最長時間為11年,最短時間5年.結果應用微瓣切除方法的38例原位癌和低侵襲癌中有6例在手術後隨訪的2～3年內髮現跼部複髮,跼部複髮率為15.8%.6例複髮患者再次行微瓣切除,其中1例在10年內經歷3次微瓣切除手術.1例失隨訪後1年再次因腫瘤複髮就診,後改喉全切除手術.微瓣切除術病例失訪4例,其餘隨訪5年以上均存活,5年生存率為89.5%(失訪以死亡計).應用聲帶切除術的6例早期侵襲癌中2例于術後2箇月髮現腫瘤複髮而行喉切除術,1例失隨訪後3年複髮改喉全切除術,1例梭型細胞癌術後採用跼部放射治療.聲帶切除術跼部複髮率為4/6;3例在3年內死亡,1例3年後失訪,2例存活5年以上.結論對病變跼限的早期癌,嗓音顯微手術不僅能有效地治愈疾病,同時能保護和維持正常的髮聲功能.對于病變跼限在黏膜錶麵的聲帶早期癌,嗓音顯微手術的微瓣技術不僅是有效的微創治療措施,同時微瓣切除的病變標本經連續切片的病理診斷也成為瞭早期聲帶癌診斷及鑒彆診斷的"金標準".
목적관찰응용상음현미수술치료조기성문암적원기료효.방법1989-1997년채용상음현미외과기술대44례성대조기암(T1a)진행료수술치료.성대조기암안병변적침습심도분위:원위암(5례)、저침습암(33례)화침습암(6례).원위암화저침습암채용미판절제기술;대침습암칙채취격광절제성대,절연경과미파혹격광처리적방법.매례환자균진행술전、술중화술후록상,술후상규병리송검,병진행장기수방.수방최장시간위11년,최단시간5년.결과응용미판절제방법적38례원위암화저침습암중유6례재수술후수방적2～3년내발현국부복발,국부복발솔위15.8%.6례복발환자재차행미판절제,기중1례재10년내경력3차미판절제수술.1례실수방후1년재차인종류복발취진,후개후전절제수술.미판절제술병례실방4례,기여수방5년이상균존활,5년생존솔위89.5%(실방이사망계).응용성대절제술적6례조기침습암중2례우술후2개월발현종류복발이행후절제술,1례실수방후3년복발개후전절제술,1례사형세포암술후채용국부방사치료.성대절제술국부복발솔위4/6;3례재3년내사망,1례3년후실방,2례존활5년이상.결론대병변국한적조기암,상음현미수술불부능유효지치유질병,동시능보호화유지정상적발성공능.대우병변국한재점막표면적성대조기암,상음현미수술적미판기술불부시유효적미창치료조시,동시미판절제적병변표본경련속절편적병리진단야성위료조기성대암진단급감별진단적"금표준".
