目的:观察有刺激成骨作用的体外冲击波对新西兰大白兔骨不连模型的治疗效果.方法:实验于2003-10/2004-10在广西壮族自治区实验动物中心、广西医科大学医学实验动物中心完成.选用清洁级(二级)雌性新西兰大白兔16只,体质量3.0～3.5kg,兔龄五六个月,每只动物右前肢桡骨为实验肢,左前肢桡骨为对照肢.无菌操作麻醉下截除双侧桡骨中段1 cm,缝合伤口,3个月后摄X线片证实骨不连模型形成.麻醉下采用德国多尼尔小王子体外冲击波碎石机对新西兰大白兔实验肢骨不连进行治疗,冲击波焦点能量为0.5 mJ/mm2,频率为70～80次/min,冲击量为800次,焦点聚焦范围为1.5 cm2,在透视下调整冲击焦点,分别对骨折远、近端边缘进行冲击.对照肢不作任何治疗.采用数码成像X射线机分别于冲击波治疗前及治疗后第3天,第2,4,6,8,12周摄实验肢和对照肢前肢正位X射线片,在计算机上精确测量治疗前后骨折间隙的宽度;同时各处死动物1只,取骨折间隙组织进行光学检查,选择第2,6,8周组织作电镜检查.比较实验肢和对照肢以及治疗前后骨折间隙的变化,观察光镜-成骨细胞、骨小梁的数量和排列的形成及电镜-成骨细胞的有丝分裂,线粒体等细胞器的活跃程度.结果:①X线片检测:实验肢4周后可见骨折间隙密度增高,呈云雾状,间隙缩小.12周后,骨折间隙基本骨性连接,骨纹理出现较规律的纵向排列,髓腔开始再通.对照肢织无明显变化.②组织光学及电镜检查显示:实验肢第3天光镜下可见活跃的圆形或类圆形成骨细胞,间隙两端见大量的微小碎骨屑.第2周见大量的活跃的成骨细胞、成纤维细胞和间充质细胞,形成骨样组织,软骨细胞增生活跃.电镜下可见有丝分裂,胞质内见较多的线粒体、高尔基体、粗面内质网.第6～8周时成骨细胞继续活跃成骨,骨样组织逐渐骨化,纤维组织逐渐转化成软骨组织,并出现钙化和骨化;电镜下可见大量成熟的骨细胞形成,细胞器消失.第12周见大量新生骨小梁,排列规则、致密,形成成熟的骨结构.对照肢各时间度所取骨折间隙组织无明显变化,未见成骨细胞,可见慢性炎症浸润、纤维结缔组织增生.③冲击波治疗前后动物模型骨不连间隙的变化:实验肢骨折间隙变化治疗前与第4,6,8,12周比较差异显著[(6.02±2.11),(7.05 ±1.91),(7.35±1.24),(7.51±1.57),(8.62±1.48)mm;t=2.561,3.543,3.922,5.659,P＜0.05～0.001];实验肢与对照肢治疗后第4,6,8,12周比较差异显著[(6.36±1.89),(6.42±2.02),(6.40±2.12),(6.51±2.31)mm;t=2.376,2.531,3.744,5.126,P＜0.05].结论:实验肢经冲击波治疗后骨不连间隙成骨活跃,不同时段摄X线片显示骨折逐渐达骨性愈合,说明体外冲击波是一种治疗骨不连创伤小、效果确切的方法.
目的:觀察有刺激成骨作用的體外遲擊波對新西蘭大白兔骨不連模型的治療效果.方法:實驗于2003-10/2004-10在廣西壯族自治區實驗動物中心、廣西醫科大學醫學實驗動物中心完成.選用清潔級(二級)雌性新西蘭大白兔16隻,體質量3.0～3.5kg,兔齡五六箇月,每隻動物右前肢橈骨為實驗肢,左前肢橈骨為對照肢.無菌操作痳醉下截除雙側橈骨中段1 cm,縫閤傷口,3箇月後攝X線片證實骨不連模型形成.痳醉下採用德國多尼爾小王子體外遲擊波碎石機對新西蘭大白兔實驗肢骨不連進行治療,遲擊波焦點能量為0.5 mJ/mm2,頻率為70～80次/min,遲擊量為800次,焦點聚焦範圍為1.5 cm2,在透視下調整遲擊焦點,分彆對骨摺遠、近耑邊緣進行遲擊.對照肢不作任何治療.採用數碼成像X射線機分彆于遲擊波治療前及治療後第3天,第2,4,6,8,12週攝實驗肢和對照肢前肢正位X射線片,在計算機上精確測量治療前後骨摺間隙的寬度;同時各處死動物1隻,取骨摺間隙組織進行光學檢查,選擇第2,6,8週組織作電鏡檢查.比較實驗肢和對照肢以及治療前後骨摺間隙的變化,觀察光鏡-成骨細胞、骨小樑的數量和排列的形成及電鏡-成骨細胞的有絲分裂,線粒體等細胞器的活躍程度.結果:①X線片檢測:實驗肢4週後可見骨摺間隙密度增高,呈雲霧狀,間隙縮小.12週後,骨摺間隙基本骨性連接,骨紋理齣現較規律的縱嚮排列,髓腔開始再通.對照肢織無明顯變化.②組織光學及電鏡檢查顯示:實驗肢第3天光鏡下可見活躍的圓形或類圓形成骨細胞,間隙兩耑見大量的微小碎骨屑.第2週見大量的活躍的成骨細胞、成纖維細胞和間充質細胞,形成骨樣組織,軟骨細胞增生活躍.電鏡下可見有絲分裂,胞質內見較多的線粒體、高爾基體、粗麵內質網.第6～8週時成骨細胞繼續活躍成骨,骨樣組織逐漸骨化,纖維組織逐漸轉化成軟骨組織,併齣現鈣化和骨化;電鏡下可見大量成熟的骨細胞形成,細胞器消失.第12週見大量新生骨小樑,排列規則、緻密,形成成熟的骨結構.對照肢各時間度所取骨摺間隙組織無明顯變化,未見成骨細胞,可見慢性炎癥浸潤、纖維結締組織增生.③遲擊波治療前後動物模型骨不連間隙的變化:實驗肢骨摺間隙變化治療前與第4,6,8,12週比較差異顯著[(6.02±2.11),(7.05 ±1.91),(7.35±1.24),(7.51±1.57),(8.62±1.48)mm;t=2.561,3.543,3.922,5.659,P＜0.05～0.001];實驗肢與對照肢治療後第4,6,8,12週比較差異顯著[(6.36±1.89),(6.42±2.02),(6.40±2.12),(6.51±2.31)mm;t=2.376,2.531,3.744,5.126,P＜0.05].結論:實驗肢經遲擊波治療後骨不連間隙成骨活躍,不同時段攝X線片顯示骨摺逐漸達骨性愈閤,說明體外遲擊波是一種治療骨不連創傷小、效果確切的方法.
목적:관찰유자격성골작용적체외충격파대신서란대백토골불련모형적치료효과.방법:실험우2003-10/2004-10재엄서장족자치구실험동물중심、엄서의과대학의학실험동물중심완성.선용청길급(이급)자성신서란대백토16지,체질량3.0～3.5kg,토령오륙개월,매지동물우전지뇨골위실험지,좌전지뇨골위대조지.무균조작마취하절제쌍측뇨골중단1 cm,봉합상구,3개월후섭X선편증실골불련모형형성.마취하채용덕국다니이소왕자체외충격파쇄석궤대신서란대백토실험지골불련진행치료,충격파초점능량위0.5 mJ/mm2,빈솔위70～80차/min,충격량위800차,초점취초범위위1.5 cm2,재투시하조정충격초점,분별대골절원、근단변연진행충격.대조지불작임하치료.채용수마성상X사선궤분별우충격파치료전급치료후제3천,제2,4,6,8,12주섭실험지화대조지전지정위X사선편,재계산궤상정학측량치료전후골절간극적관도;동시각처사동물1지,취골절간극조직진행광학검사,선택제2,6,8주조직작전경검사.비교실험지화대조지이급치료전후골절간극적변화,관찰광경-성골세포、골소량적수량화배렬적형성급전경-성골세포적유사분렬,선립체등세포기적활약정도.결과:①X선편검측:실험지4주후가견골절간극밀도증고,정운무상,간극축소.12주후,골절간극기본골성련접,골문리출현교규률적종향배렬,수강개시재통.대조지직무명현변화.②조직광학급전경검사현시:실험지제3천광경하가견활약적원형혹류원형성골세포,간극량단견대량적미소쇄골설.제2주견대량적활약적성골세포、성섬유세포화간충질세포,형성골양조직,연골세포증생활약.전경하가견유사분렬,포질내견교다적선립체、고이기체、조면내질망.제6～8주시성골세포계속활약성골,골양조직축점골화,섬유조직축점전화성연골조직,병출현개화화골화;전경하가견대량성숙적골세포형성,세포기소실.제12주견대량신생골소량,배렬규칙、치밀,형성성숙적골결구.대조지각시간도소취골절간극조직무명현변화,미견성골세포,가견만성염증침윤、섬유결체조직증생.③충격파치료전후동물모형골불련간극적변화:실험지골절간극변화치료전여제4,6,8,12주비교차이현저[(6.02±2.11),(7.05 ±1.91),(7.35±1.24),(7.51±1.57),(8.62±1.48)mm;t=2.561,3.543,3.922,5.659,P＜0.05～0.001];실험지여대조지치료후제4,6,8,12주비교차이현저[(6.36±1.89),(6.42±2.02),(6.40±2.12),(6.51±2.31)mm;t=2.376,2.531,3.744,5.126,P＜0.05].결론:실험지경충격파치료후골불련간극성골활약,불동시단섭X선편현시골절축점체골성유합,설명체외충격파시일충치료골불련창상소、효과학절적방법.
