实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2010年
12期
907-911,930
,共6页
丛锐军%符培亮%刘伟%祝云利%李晓华%赵辉%付奇伟%吴海山
叢銳軍%符培亮%劉偉%祝雲利%李曉華%趙輝%付奇偉%吳海山
총예군%부배량%류위%축운리%리효화%조휘%부기위%오해산
全髋关节置换%先天性髋关节发育不良%肢体延长
全髖關節置換%先天性髖關節髮育不良%肢體延長
전관관절치환%선천성관관절발육불량%지체연장
目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗重度先天性髋关节脱位(developmental dysplasia hip,DDH)时下肢可以延长的安全范围.方法 基础研究部分:20只狗建立后肢延长后神经、血管损伤模型,通过神经电生理、组织学和血流动力学的方法,了解其神经损伤和血管损伤与牵拉的关系.临床研究部分:29 例(32髋)重度DDH患者,26髋行单纯THA手术,6髋行THA、粗隆下截骨术.术后采用Harris评分、肌电图、血管超声等方法检查神经血管损伤,平均随访6个月.结果 动物实验:延长长度超过肢体原有长度6%时,神经电生理有所表现,未发生血管损伤.临床试验:29 例患者术前Harris评分为(32.98±8.51)分,术后随访6周,28 例患者(脱漏1 例)Harris评分为(91.26±3.57)分,肢体延长长度(3.3±1.15) cm,最长延长5.9 cm.有5 例出现神经传导速度减慢,6 例出现感觉神经传导减慢,4 例延长超过下肢长度6%的患者均出现感觉及运动神经传导异常、肌电图未见自发电位,3 例患者在术后出现肢体麻木,复诊时症状消失;血管损伤均未发生.结论 THA手术治疗重度DDH时,肢体延长不超过下肢长度的6%是安全的.
目的 探討全髖關節置換術(total hip arthroplasty,THA)治療重度先天性髖關節脫位(developmental dysplasia hip,DDH)時下肢可以延長的安全範圍.方法 基礎研究部分:20隻狗建立後肢延長後神經、血管損傷模型,通過神經電生理、組織學和血流動力學的方法,瞭解其神經損傷和血管損傷與牽拉的關繫.臨床研究部分:29 例(32髖)重度DDH患者,26髖行單純THA手術,6髖行THA、粗隆下截骨術.術後採用Harris評分、肌電圖、血管超聲等方法檢查神經血管損傷,平均隨訪6箇月.結果 動物實驗:延長長度超過肢體原有長度6%時,神經電生理有所錶現,未髮生血管損傷.臨床試驗:29 例患者術前Harris評分為(32.98±8.51)分,術後隨訪6週,28 例患者(脫漏1 例)Harris評分為(91.26±3.57)分,肢體延長長度(3.3±1.15) cm,最長延長5.9 cm.有5 例齣現神經傳導速度減慢,6 例齣現感覺神經傳導減慢,4 例延長超過下肢長度6%的患者均齣現感覺及運動神經傳導異常、肌電圖未見自髮電位,3 例患者在術後齣現肢體痳木,複診時癥狀消失;血管損傷均未髮生.結論 THA手術治療重度DDH時,肢體延長不超過下肢長度的6%是安全的.
목적 탐토전관관절치환술(total hip arthroplasty,THA)치료중도선천성관관절탈위(developmental dysplasia hip,DDH)시하지가이연장적안전범위.방법 기출연구부분:20지구건립후지연장후신경、혈관손상모형,통과신경전생리、조직학화혈류동역학적방법,료해기신경손상화혈관손상여견랍적관계.림상연구부분:29 례(32관)중도DDH환자,26관행단순THA수술,6관행THA、조륭하절골술.술후채용Harris평분、기전도、혈관초성등방법검사신경혈관손상,평균수방6개월.결과 동물실험:연장장도초과지체원유장도6%시,신경전생리유소표현,미발생혈관손상.림상시험:29 례환자술전Harris평분위(32.98±8.51)분,술후수방6주,28 례환자(탈루1 례)Harris평분위(91.26±3.57)분,지체연장장도(3.3±1.15) cm,최장연장5.9 cm.유5 례출현신경전도속도감만,6 례출현감각신경전도감만,4 례연장초과하지장도6%적환자균출현감각급운동신경전도이상、기전도미견자발전위,3 례환자재술후출현지체마목,복진시증상소실;혈관손상균미발생.결론 THA수술치료중도DDH시,지체연장불초과하지장도적6%시안전적.
