中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
4期
901-906
,共6页
杨文兰%刘锦铭%孙兴国%高蓓兰%程克斌
楊文蘭%劉錦銘%孫興國%高蓓蘭%程剋斌
양문란%류금명%손흥국%고배란%정극빈
肺疾病,慢性阻塞性%心肺运动试验%丙酸氟替卡松%沙美特罗
肺疾病,慢性阻塞性%心肺運動試驗%丙痠氟替卡鬆%沙美特囉
폐질병,만성조새성%심폐운동시험%병산불체잡송%사미특라
目的 通过对吸入沙美特罗替卡松粉(SFC)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行研究,探讨吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对中重度COPD静息肺功能和运动耐力的影响.方法 选择稳定期的中重度COPD患者53例,随机分为治疗组与对照组.治疗组吸入SFC(每泡含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250 μg),每日2次,每次1喷,对照组给予一般治疗.24周后,观察患者肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)各项生理参数指标的变化.结果 试验开始时,治疗组与对照组的PFT参数与CPET参数相比较,无统计学差异.SFC治疗24周后,治疗组的静态肺功能指标显示,患者用力肺活量(FVC)由治疗前(2.5±0.6)L增加至(3.0±0.5)L,第一秒用力呼气量(FEV1)由治疗前(1.1.4±0.4)L增加至(1.3±0.2)L,深吸气量(IC)由治疗前(1.9±O.4)L增加至(2.2±0.5)L,胸廓内气量(ITGV)由治疗前(5.8±0.6)L减低至(5.1±0.7)L,残气量(RV)由治疗前(4.8±0.7)L减低至(4.0±0.8)L,肺总量(TLC)由治疗前(7.6±1.1)L减低至(7.3±1.0)L,差异均有统计学意义;CPET发现,峰值功率(Peak WR)由治疗前(86.2±13.5)watt增加至(91.2±15.1)watt,稍有改善,但无显著的统计学差异;峰值摄氧量(Peak VO2)由治疗前(1341.2±261.4)ml/min增加至(1796.0±282.5)ml/min,峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)由治疗前(20.7 ±5.0)ml·min-1·kg-1增加至(23.5±4.4)ml·min-1·ks-1,Peak VCO2由治疗前(1671.4±254.3)ml/min增加至(1995.1±241.7)ml/min,峰值氧脉搏(Peak O2 pulse)由治疗前(7.5±2.3)ml/beat增加至(10.9±2.7)ml/beat,峰值通气量(Peak VE)由治疗前(31.2±10.2)L/min增加至(37.2±9.2)L/min,死腔/潮气量(VD/VT)由治疗前(39.4±7.0)%减低至(32.4±6.1)%,二氧化碳通气当量最低值(Lowest VE/VCO2)由治疗前32.5±3.2减低至28.8±2.9;PET中IC改善值与CPET中Peak VO2、Peak VO2/ks、Peak VE、VD/VT、Lowest VE/VCO2:等的改善值有良好的相关性,而FEV1的改善值与上述CPET的参数改善无显著相关.对照组用药前后,患者PFT及CPET各参数无明显的变化.结论 中重度COPD患者的运动耐力显著减低,长期使用SFC后,其气流受限的改善程度有限,峰值运动功率仅有轻微改善,但患者的静息及运动时的肺过度充气状态明显减轻,通气/血流匹配状况明显好转,通气效率得到显著改善,从而提高运动耐受能力.
目的 通過對吸入沙美特囉替卡鬆粉(SFC)治療中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行研究,探討吸入糖皮質激素聯閤長效β2受體激動劑對中重度COPD靜息肺功能和運動耐力的影響.方法 選擇穩定期的中重度COPD患者53例,隨機分為治療組與對照組.治療組吸入SFC(每泡含沙美特囉50μg,丙痠氟替卡鬆250 μg),每日2次,每次1噴,對照組給予一般治療.24週後,觀察患者肺功能(PFT)及心肺運動試驗(CPET)各項生理參數指標的變化.結果 試驗開始時,治療組與對照組的PFT參數與CPET參數相比較,無統計學差異.SFC治療24週後,治療組的靜態肺功能指標顯示,患者用力肺活量(FVC)由治療前(2.5±0.6)L增加至(3.0±0.5)L,第一秒用力呼氣量(FEV1)由治療前(1.1.4±0.4)L增加至(1.3±0.2)L,深吸氣量(IC)由治療前(1.9±O.4)L增加至(2.2±0.5)L,胸廓內氣量(ITGV)由治療前(5.8±0.6)L減低至(5.1±0.7)L,殘氣量(RV)由治療前(4.8±0.7)L減低至(4.0±0.8)L,肺總量(TLC)由治療前(7.6±1.1)L減低至(7.3±1.0)L,差異均有統計學意義;CPET髮現,峰值功率(Peak WR)由治療前(86.2±13.5)watt增加至(91.2±15.1)watt,稍有改善,但無顯著的統計學差異;峰值攝氧量(Peak VO2)由治療前(1341.2±261.4)ml/min增加至(1796.0±282.5)ml/min,峰值公斤攝氧量(Peak VO2/kg)由治療前(20.7 ±5.0)ml·min-1·kg-1增加至(23.5±4.4)ml·min-1·ks-1,Peak VCO2由治療前(1671.4±254.3)ml/min增加至(1995.1±241.7)ml/min,峰值氧脈搏(Peak O2 pulse)由治療前(7.5±2.3)ml/beat增加至(10.9±2.7)ml/beat,峰值通氣量(Peak VE)由治療前(31.2±10.2)L/min增加至(37.2±9.2)L/min,死腔/潮氣量(VD/VT)由治療前(39.4±7.0)%減低至(32.4±6.1)%,二氧化碳通氣噹量最低值(Lowest VE/VCO2)由治療前32.5±3.2減低至28.8±2.9;PET中IC改善值與CPET中Peak VO2、Peak VO2/ks、Peak VE、VD/VT、Lowest VE/VCO2:等的改善值有良好的相關性,而FEV1的改善值與上述CPET的參數改善無顯著相關.對照組用藥前後,患者PFT及CPET各參數無明顯的變化.結論 中重度COPD患者的運動耐力顯著減低,長期使用SFC後,其氣流受限的改善程度有限,峰值運動功率僅有輕微改善,但患者的靜息及運動時的肺過度充氣狀態明顯減輕,通氣/血流匹配狀況明顯好轉,通氣效率得到顯著改善,從而提高運動耐受能力.
목적 통과대흡입사미특라체잡송분(SFC)치료중중도만성조새성폐질병(COPD)환자진행연구,탐토흡입당피질격소연합장효β2수체격동제대중중도COPD정식폐공능화운동내력적영향.방법 선택은정기적중중도COPD환자53례,수궤분위치료조여대조조.치료조흡입SFC(매포함사미특라50μg,병산불체잡송250 μg),매일2차,매차1분,대조조급여일반치료.24주후,관찰환자폐공능(PFT)급심폐운동시험(CPET)각항생리삼수지표적변화.결과 시험개시시,치료조여대조조적PFT삼수여CPET삼수상비교,무통계학차이.SFC치료24주후,치료조적정태폐공능지표현시,환자용력폐활량(FVC)유치료전(2.5±0.6)L증가지(3.0±0.5)L,제일초용력호기량(FEV1)유치료전(1.1.4±0.4)L증가지(1.3±0.2)L,심흡기량(IC)유치료전(1.9±O.4)L증가지(2.2±0.5)L,흉곽내기량(ITGV)유치료전(5.8±0.6)L감저지(5.1±0.7)L,잔기량(RV)유치료전(4.8±0.7)L감저지(4.0±0.8)L,폐총량(TLC)유치료전(7.6±1.1)L감저지(7.3±1.0)L,차이균유통계학의의;CPET발현,봉치공솔(Peak WR)유치료전(86.2±13.5)watt증가지(91.2±15.1)watt,초유개선,단무현저적통계학차이;봉치섭양량(Peak VO2)유치료전(1341.2±261.4)ml/min증가지(1796.0±282.5)ml/min,봉치공근섭양량(Peak VO2/kg)유치료전(20.7 ±5.0)ml·min-1·kg-1증가지(23.5±4.4)ml·min-1·ks-1,Peak VCO2유치료전(1671.4±254.3)ml/min증가지(1995.1±241.7)ml/min,봉치양맥박(Peak O2 pulse)유치료전(7.5±2.3)ml/beat증가지(10.9±2.7)ml/beat,봉치통기량(Peak VE)유치료전(31.2±10.2)L/min증가지(37.2±9.2)L/min,사강/조기량(VD/VT)유치료전(39.4±7.0)%감저지(32.4±6.1)%,이양화탄통기당량최저치(Lowest VE/VCO2)유치료전32.5±3.2감저지28.8±2.9;PET중IC개선치여CPET중Peak VO2、Peak VO2/ks、Peak VE、VD/VT、Lowest VE/VCO2:등적개선치유량호적상관성,이FEV1적개선치여상술CPET적삼수개선무현저상관.대조조용약전후,환자PFT급CPET각삼수무명현적변화.결론 중중도COPD환자적운동내력현저감저,장기사용SFC후,기기류수한적개선정도유한,봉치운동공솔부유경미개선,단환자적정식급운동시적폐과도충기상태명현감경,통기/혈류필배상황명현호전,통기효솔득도현저개선,종이제고운동내수능력.
