CAJ | 학술논문

目的:通过总结164例肝癌合并梗阻性黄疸患者的ERCP表现,以探讨此种患者黄疸的病因和ERCP表现特征.方法:常规ERCP检查,术中视病情尽可能充分显影肝内胆管系统并常规行胆管引流,术后大剂量抗生素预防性治疗.胆道癌栓按Ueda分型,肝门部及肝门周围恶性胆管狭窄参照Bismuth肝门部胆管癌分型的标准进行分型.结果:本组患者中97.5%为胆道恶性梗阻,其中67.7%为肝门及其周围胆管恶性狭窄、20.1%为胆管癌栓,7.3%为胆管癌栓并肝门周围胆管恶性狭窄,1.8%为肝门部淋巴结转移,1.2%为腹膜后淋巴结转移.2.4%为良性胆管病变,其中胆总管结石和胆总管下端炎性狭窄各占1.2%.110例表现为肝门周围胆管恶性狭窄者,Ⅲ型和IV型占95.4%;33例表现为胆管癌栓者,Ⅲ型和IV型占90.9%.6例胆管癌栓行乳头切开取出部份癌栓,病理组织学检查为血栓性坏死组织、肿瘤可能1例,纤维炎性坏死组织1例,坏死组织及破碎结石1例,坏死肿瘤组织2例,HCC-透明细胞型1例.2例细胞刷细胞学检查均为胆管脱落上皮细胞.结论:肝癌出现梗阻性黄疸绝大多为恶性梗阻,并以肝门及肝门周围恶性胆管狭窄最多见,其次为胆管癌栓,部份患者可同时表现为恶性胆管狭窄和胆管癌栓,肝门及腹膜后淋巴结转移引起黄疸少见.其他少见原因为胆总管结石和胆总管下端炎性狭窄.
목적:통과총결164례간암합병경조성황달환자적ERCP표현,이탐토차충환자황달적병인화ERCP표현특정.방법:상규ERCP검사,술중시병정진가능충분현영간내담관계통병상규행담관인류,술후대제량항생소예방성치료.담도암전안Ueda분형,간문부급간문주위악성담관협착삼조Bismuth간문부담관암분형적표준진행분형.결과:본조환자중97.5%위담도악성경조,기중67.7%위간문급기주위담관악성협착、20.1%위담관암전,7.3%위담관암전병간문주위담관악성협착,1.8%위간문부림파결전이,1.2%위복막후림파결전이.2.4%위량성담관병변,기중담총관결석화담총관하단염성협착각점1.2%.110례표현위간문주위담관악성협착자,Ⅲ형화IV형점95.4%;33례표현위담관암전자,Ⅲ형화IV형점90.9%.6례담관암전행유두절개취출부빈암전,병리조직학검사위혈전성배사조직、종류가능1례,섬유염성배사조직1례,배사조직급파쇄결석1례,배사종류조직2례,HCC-투명세포형1례.2례세포쇄세포학검사균위담관탈락상피세포.결론:간암출현경조성황달절대다위악성경조,병이간문급간문주위악성담관협착최다견,기차위담관암전,부빈환자가동시표현위악성담관협착화담관암전,간문급복막후림파결전이인기황달소견.기타소견원인위담총관결석화담총관하단염성협착.