复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2009年
1期
83-87
,共5页
三代头孢菌素%二重感染%重症监护病房%多重耐药菌
三代頭孢菌素%二重感染%重癥鑑護病房%多重耐藥菌
삼대두포균소%이중감염%중증감호병방%다중내약균
目的 分析外科重症监护室(surgical intensive care unit.SICU)中限制性使用三代头孢菌素的临床疗效.方法 回顾性对照研究.收集复旦大学附属中山医院SICU自2004年4月至2005年3月(Ⅰ组-对照组)和2005年4月至2006年3月(Ⅱ组-干预组)收治的患者,对Ⅱ组实施限制性使用三代头孢菌素策略.比较两组SICU中临床诊断为肺部感染患者的痰培养结果,了解该策略对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌检出率的影响;对照两组间治疗性抗革兰阳性球菌和抗真菌药物的累计使用数量;统计两组总体死亡率和感染相关死亡率.结果 两组的一般情况,包括患者的性别构成、平均年龄、APACHE Ⅱ评分、以及SICU治疗时间方面均无统计学差异.两组中肺部感染患者痰标本中革兰阴性多重耐药菌的检出率分别为23.1%和20.2%(P=0.192);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率分别为24.8%和15.9%(P=0.000);真菌的检出率分别为10.0%和4.8%(P=0.000);治疗性抗革兰阳性球菌及抗真菌药物用量明显降低;Ⅱ组中患者的感染相关病死率显著低于Ⅰ组.结论 SICU中限制性使用三代头孢菌素策略未能显著降低肺部感染患者多重耐药革兰阴性杆菌在痰标本中的检出率,但有助于减少MRSA和真菌引起的感染,降低临床感染相关病死率.改善预后.
目的 分析外科重癥鑑護室(surgical intensive care unit.SICU)中限製性使用三代頭孢菌素的臨床療效.方法 迴顧性對照研究.收集複旦大學附屬中山醫院SICU自2004年4月至2005年3月(Ⅰ組-對照組)和2005年4月至2006年3月(Ⅱ組-榦預組)收治的患者,對Ⅱ組實施限製性使用三代頭孢菌素策略.比較兩組SICU中臨床診斷為肺部感染患者的痰培養結果,瞭解該策略對革蘭陰性桿菌、革蘭暘性毬菌、真菌檢齣率的影響;對照兩組間治療性抗革蘭暘性毬菌和抗真菌藥物的纍計使用數量;統計兩組總體死亡率和感染相關死亡率.結果 兩組的一般情況,包括患者的性彆構成、平均年齡、APACHE Ⅱ評分、以及SICU治療時間方麵均無統計學差異.兩組中肺部感染患者痰標本中革蘭陰性多重耐藥菌的檢齣率分彆為23.1%和20.2%(P=0.192);耐甲氧西林的金黃色葡萄毬菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的檢齣率分彆為24.8%和15.9%(P=0.000);真菌的檢齣率分彆為10.0%和4.8%(P=0.000);治療性抗革蘭暘性毬菌及抗真菌藥物用量明顯降低;Ⅱ組中患者的感染相關病死率顯著低于Ⅰ組.結論 SICU中限製性使用三代頭孢菌素策略未能顯著降低肺部感染患者多重耐藥革蘭陰性桿菌在痰標本中的檢齣率,但有助于減少MRSA和真菌引起的感染,降低臨床感染相關病死率.改善預後.
목적 분석외과중증감호실(surgical intensive care unit.SICU)중한제성사용삼대두포균소적림상료효.방법 회고성대조연구.수집복단대학부속중산의원SICU자2004년4월지2005년3월(Ⅰ조-대조조)화2005년4월지2006년3월(Ⅱ조-간예조)수치적환자,대Ⅱ조실시한제성사용삼대두포균소책략.비교량조SICU중림상진단위폐부감염환자적담배양결과,료해해책략대혁란음성간균、혁란양성구균、진균검출솔적영향;대조량조간치료성항혁란양성구균화항진균약물적루계사용수량;통계량조총체사망솔화감염상관사망솔.결과 량조적일반정황,포괄환자적성별구성、평균년령、APACHE Ⅱ평분、이급SICU치료시간방면균무통계학차이.량조중폐부감염환자담표본중혁란음성다중내약균적검출솔분별위23.1%화20.2%(P=0.192);내갑양서림적금황색포도구균(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)적검출솔분별위24.8%화15.9%(P=0.000);진균적검출솔분별위10.0%화4.8%(P=0.000);치료성항혁란양성구균급항진균약물용량명현강저;Ⅱ조중환자적감염상관병사솔현저저우Ⅰ조.결론 SICU중한제성사용삼대두포균소책략미능현저강저폐부감염환자다중내약혁란음성간균재담표본중적검출솔,단유조우감소MRSA화진균인기적감염,강저림상감염상관병사솔.개선예후.
