CAJ | 학술논문

目的:研究脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫癎(RE)的效果及其影响因素.方法:对40例RE患者,调查其临床资料,用脑磁图结合脑电图进行致癎灶定位后行伽玛刀治疗.术后观察癫癎发作状况,随访2-4年.按Engel癫癎外科疗效评定标准,达到I级和Ⅱ级的患者为治疗有效组,Ⅳ级的患者为治疗无效组,Ⅲ级不纳入以上两组.比较治疗有效组与无效组患者的临床资料,并用多因素Logistic回归分析影响伽玛刀治疗RE效果的因素.结果:本组患者在随访期末达Engel疗效标准I级19例(47.5%)、Ⅱ级7例(17.5%)、Ⅲ级5例(12.5%)、Ⅳ级9例(22.5%),治疗有效率为65.0%.其中1例患者在治疗后出现短暂脑水肿所致的头痛.治疗无效组患者癫癎发作的频率和智能障碍的比率显著高于治疗有效组,颞叶癫癎的比率显著低于治疗有效组(P<0.05-0.005).多因素Logistic回归分析显示,RE患者伴智能障碍是伽玛刀治疗效果差的影响因素(OR=1.16,95%Cl:0.49-1.89,P=0.025),而颞叶癫癎是其治疗效果好的影响因素(OR=0.74,95%Cl:0.21-2.55,P=0.021).结论:脑磁图引导下伽玛刀治疗RE有明显效果;伴智能障碍是伽玛刀治疗RE效果差的独立危险因素,而颞叶癫癎是治疗效果好的预测因素.
목적:연구뇌자도인도하가마도치료난치성전간(RE)적효과급기영향인소.방법:대40례RE환자,조사기림상자료,용뇌자도결합뇌전도진행치간조정위후행가마도치료.술후관찰전간발작상황,수방2-4년.안Engel전간외과료효평정표준,체도I급화Ⅱ급적환자위치료유효조,Ⅳ급적환자위치료무효조,Ⅲ급불납입이상량조.비교치료유효조여무효조환자적림상자료,병용다인소Logistic회귀분석영향가마도치료RE효과적인소.결과:본조환자재수방기말체Engel료효표준I급19례(47.5%)、Ⅱ급7례(17.5%)、Ⅲ급5례(12.5%)、Ⅳ급9례(22.5%),치료유효솔위65.0%.기중1례환자재치료후출현단잠뇌수종소치적두통.치료무효조환자전간발작적빈솔화지능장애적비솔현저고우치료유효조,섭협전간적비솔현저저우치료유효조(P<0.05-0.005).다인소Logistic회귀분석현시,RE환자반지능장애시가마도치료효과차적영향인소(OR=1.16,95%Cl:0.49-1.89,P=0.025),이섭협전간시기치료효과호적영향인소(OR=0.74,95%Cl:0.21-2.55,P=0.021).결론:뇌자도인도하가마도치료RE유명현효과;반지능장애시가마도치료RE효과차적독립위험인소,이섭협전간시치료효과호적예측인소.