上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2005年
3期
195-198
,共4页
阴道镜检查%宫颈上皮内瘤变%治疗
陰道鏡檢查%宮頸上皮內瘤變%治療
음도경검사%궁경상피내류변%치료
目的了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值.方法对171例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照.前、后两次的切除标本分瓶送病理检查.所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状.对术后病理切缘阳性患者于术后1个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检.切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检).结果肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P＜0.0001).164例患者术后3个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164例).166例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例).结论阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点.阴道镜检查是一种安全、实用的指导治疗及随访的临床措施.
目的瞭解陰道鏡檢查在指導宮頸上皮內瘤變(CIN)治療中的價值.方法對171例經陰道鏡診斷為CIN或陰道鏡+活檢明確診斷為CIN的患者,在肉眼觀察下行宮頸環狀電熱切除術(LEEP)治療,術後即刻行陰道鏡檢查,有異常圖像殘留者,于超齣異常部位5 mm再次行跼部切除;無異常圖像者,則根據糜爛麵大小作相應的糜爛麵切除以作病理對照.前、後兩次的切除標本分瓶送病理檢查.所有患者于術後1、3、6、12、24箇月隨訪其臨床癥狀.對術後病理切緣暘性患者于術後1箇月行陰道鏡檢查,有異常圖像者再次行LEEP治療,併做病理檢查;無異常圖像者作多點活檢.切緣陰性患者于術後3、6、12、24箇月行陰道鏡及細胞學檢查,如連續2次活檢和細胞學檢查為陰性,常規每年作1次陰道鏡檢查和細胞學檢查(隨訪中若有異常圖像時再作活檢).結果肉眼下LEEP暘性24例,手術殘留率為14.04%(24/171例);陰道鏡下LEEP切緣暘性2例,手術殘留率為1.17%(2/171例),兩者的差異有顯著性(P＜0.0001).164例患者術後3箇月再次行LEEP治療,髮現病變持續存在2例,病變持續存在率為1.22%(2/164例).166例患者穫得隨訪,複髮率為0.60%(1/166例).結論陰道鏡檢查指導LEEP治療CIN具有低殘留、低複髮、高治愈的特點.陰道鏡檢查是一種安全、實用的指導治療及隨訪的臨床措施.
목적료해음도경검사재지도궁경상피내류변(CIN)치료중적개치.방법대171례경음도경진단위CIN혹음도경+활검명학진단위CIN적환자,재육안관찰하행궁경배상전열절제술(LEEP)치료,술후즉각행음도경검사,유이상도상잔류자,우초출이상부위5 mm재차행국부절제;무이상도상자,칙근거미란면대소작상응적미란면절제이작병리대조.전、후량차적절제표본분병송병리검사.소유환자우술후1、3、6、12、24개월수방기림상증상.대술후병리절연양성환자우술후1개월행음도경검사,유이상도상자재차행LEEP치료,병주병리검사;무이상도상자작다점활검.절연음성환자우술후3、6、12、24개월행음도경급세포학검사,여련속2차활검화세포학검사위음성,상규매년작1차음도경검사화세포학검사(수방중약유이상도상시재작활검).결과육안하LEEP양성24례,수술잔류솔위14.04%(24/171례);음도경하LEEP절연양성2례,수술잔류솔위1.17%(2/171례),량자적차이유현저성(P＜0.0001).164례환자술후3개월재차행LEEP치료,발현병변지속존재2례,병변지속존재솔위1.22%(2/164례).166례환자획득수방,복발솔위0.60%(1/166례).결론음도경검사지도LEEP치료CIN구유저잔류、저복발、고치유적특점.음도경검사시일충안전、실용적지도치료급수방적림상조시.
