中国实用儿科杂志
中國實用兒科雜誌
중국실용인과잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL PEDIATRICS
2008年
1期
53-56
,共4页
杨思达%宁书尧%王秀英%戴津%司徒敏雄%杨丽%麦坚凝
楊思達%寧書堯%王秀英%戴津%司徒敏雄%楊麗%麥堅凝
양사체%저서요%왕수영%대진%사도민웅%양려%맥견응
经颅多普勒超声%急性脑水肿%颅内压%儿童%脑血流动力学%昏迷量表评分
經顱多普勒超聲%急性腦水腫%顱內壓%兒童%腦血流動力學%昏迷量錶評分
경로다보륵초성%급성뇌수종%로내압%인동%뇌혈류동역학%혼미량표평분
目的 观察急性脑水肿患儿经颅多普勒(TCD)各项检测参数及频谱的变化,探讨TCD在监测与评估急性脑水肿患儿颅内压的作用.方法 对广州市儿童医院2004年6月至2007年4月收治的73例符合急性脑水肿诊断的危重症患儿应用TCD进行床边监测,分析各年龄段急性脑水肿患儿以及小儿昏迷量表评分不同分值下TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)和血流频谱特征并与同龄段的正常对照组进行比较.结果 急性脑水肿患儿的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比有着显著性差异(P＜0.01),Vs与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).同时其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出不同的特征性改变:即急性脑水肿ICP增高初期,血流频谱表现为收缩峰变尖锐,而平均血流速度无明显改变.部分病例表现为收缩期与舒张期血流速度均升高,频窗紊乱,Lindegaard指数(VmMCA/VmICA)＞3,提示脑血管痉挛;随病情发展,脑血流速度进一步下降,频谱表现为收缩峰尖锐高阻波形.当脑血管阻力进一步增加,TCD监测频谱表现为高尖的收缩期正相血流,舒张期逆向负相血流的"振荡波",当颅内压接近舒张压时,舒张期血流消失,频谱表现为"钉子波",病情进展最终血流信号减弱直至消失.结论 TCD可直接提示脑血流灌注的状态,反映脑水肿患儿颅内压力的变化,以及脑血流自动调节功能是否尚存,对于病情判断以及颅内压增高的早期干预均有重要的临床指导意义.当TCD频谱表现为收缩期血流正相而舒张期血流负相的振荡波、收缩期血流钉子波或无血流信号,患儿预后极差.
目的 觀察急性腦水腫患兒經顱多普勒(TCD)各項檢測參數及頻譜的變化,探討TCD在鑑測與評估急性腦水腫患兒顱內壓的作用.方法 對廣州市兒童醫院2004年6月至2007年4月收治的73例符閤急性腦水腫診斷的危重癥患兒應用TCD進行床邊鑑測,分析各年齡段急性腦水腫患兒以及小兒昏迷量錶評分不同分值下TCD的各項參數(Vs、Vd、Vm、PI、RI)和血流頻譜特徵併與同齡段的正常對照組進行比較.結果 急性腦水腫患兒的TCD顯示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,與對照組相比有著顯著性差異(P＜0.01),Vs與對照組相比無顯著性差異(P＞0.05).同時其血流頻譜在顱內壓升高的不同階段呈現齣不同的特徵性改變:即急性腦水腫ICP增高初期,血流頻譜錶現為收縮峰變尖銳,而平均血流速度無明顯改變.部分病例錶現為收縮期與舒張期血流速度均升高,頻窗紊亂,Lindegaard指數(VmMCA/VmICA)＞3,提示腦血管痙攣;隨病情髮展,腦血流速度進一步下降,頻譜錶現為收縮峰尖銳高阻波形.噹腦血管阻力進一步增加,TCD鑑測頻譜錶現為高尖的收縮期正相血流,舒張期逆嚮負相血流的"振盪波",噹顱內壓接近舒張壓時,舒張期血流消失,頻譜錶現為"釘子波",病情進展最終血流信號減弱直至消失.結論 TCD可直接提示腦血流灌註的狀態,反映腦水腫患兒顱內壓力的變化,以及腦血流自動調節功能是否尚存,對于病情判斷以及顱內壓增高的早期榦預均有重要的臨床指導意義.噹TCD頻譜錶現為收縮期血流正相而舒張期血流負相的振盪波、收縮期血流釘子波或無血流信號,患兒預後極差.
목적 관찰급성뇌수종환인경로다보륵(TCD)각항검측삼수급빈보적변화,탐토TCD재감측여평고급성뇌수종환인로내압적작용.방법 대엄주시인동의원2004년6월지2007년4월수치적73례부합급성뇌수종진단적위중증환인응용TCD진행상변감측,분석각년령단급성뇌수종환인이급소인혼미량표평분불동분치하TCD적각항삼수(Vs、Vd、Vm、PI、RI)화혈류빈보특정병여동령단적정상대조조진행비교.결과 급성뇌수종환인적TCD현시,Vd급Vm하강,PI、RI승고,여대조조상비유착현저성차이(P＜0.01),Vs여대조조상비무현저성차이(P＞0.05).동시기혈류빈보재로내압승고적불동계단정현출불동적특정성개변:즉급성뇌수종ICP증고초기,혈류빈보표현위수축봉변첨예,이평균혈류속도무명현개변.부분병례표현위수축기여서장기혈류속도균승고,빈창문란,Lindegaard지수(VmMCA/VmICA)＞3,제시뇌혈관경련;수병정발전,뇌혈류속도진일보하강,빈보표현위수축봉첨예고조파형.당뇌혈관조력진일보증가,TCD감측빈보표현위고첨적수축기정상혈류,서장기역향부상혈류적"진탕파",당로내압접근서장압시,서장기혈류소실,빈보표현위"정자파",병정진전최종혈류신호감약직지소실.결론 TCD가직접제시뇌혈류관주적상태,반영뇌수종환인로내압력적변화,이급뇌혈류자동조절공능시부상존,대우병정판단이급로내압증고적조기간예균유중요적림상지도의의.당TCD빈보표현위수축기혈류정상이서장기혈류부상적진탕파、수축기혈류정자파혹무혈류신호,환인예후겁차.
