CAJ | 학술논문

目的:探讨改良后路病灶清除打压植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及疗效.方法:2005年1月～2010年3月收治的胸腰椎结核患者中,对17例连续2个节段病变的患者采用改良后路病灶清除、打压植骨、短节段内固定术.T12～L1 4例,L1～L2 7例,L2～L3 6例.影像学检查均有椎旁小脓肿；术前后凸Cobb角22°～50°,平均31.2°;均伴神经功能障碍,ASIA分级C级9例,D级8例.术前、术后常规抗结核药物治疗和营养支持治疗.结果:患者均顺利完成手术,术中无脊髓、大血管及重要脏器损伤.手术时间155.4+21.6min,出血量511.8±98.2ml,输血量164.7±157.9ml,住院时间14.7±1.Od.术后2例患者出现神经根性刺激症状,1～2周后症状缓解；1例术后半年原切口皮下寒性脓肿形成并溃破,经换药治疗后痊愈.随访13～47个月,平均30个月,术后和末次随访时的Cobb角分别为13.0°±5.6°和14.8°±5.8°,矫正率和丢失率分别为58.3％、5.8％.术后4～7个月植骨均愈合,随访期间内固定无松动、断裂及脱落,均无结核复发.末次随访时3例术前ASIA C级患者恢复至D级,余均恢复至E级.结论:对连续2节段胸腰椎(T12～L3)结核患者在有效抗结核药物治疗的前提下采用改良后路病灶清除打压植骨内固定术安全、有效.
목적:탐토개량후로병조청제타압식골내고정치료흉요추결핵적가행성급료효.방법:2005년1월～2010년3월수치적흉요추결핵환자중,대17례련속2개절단병변적환자채용개량후로병조청제、타압식골、단절단내고정술.T12～L1 4례,L1～L2 7례,L2～L3 6례.영상학검사균유추방소농종；술전후철Cobb각22°～50°,평균31.2°;균반신경공능장애,ASIA분급C급9례,D급8례.술전、술후상규항결핵약물치료화영양지지치료.결과:환자균순리완성수술,술중무척수、대혈관급중요장기손상.수술시간155.4+21.6min,출혈량511.8±98.2ml,수혈량164.7±157.9ml,주원시간14.7±1.Od.술후2례환자출현신경근성자격증상,1～2주후증상완해；1례술후반년원절구피하한성농종형성병궤파,경환약치료후전유.수방13～47개월,평균30개월,술후화말차수방시적Cobb각분별위13.0°±5.6°화14.8°±5.8°,교정솔화주실솔분별위58.3％、5.8％.술후4～7개월식골균유합,수방기간내고정무송동、단렬급탈락,균무결핵복발.말차수방시3례술전ASIA C급환자회복지D급,여균회복지E급.결론:대련속2절단흉요추(T12～L3)결핵환자재유효항결핵약물치료적전제하채용개량후로병조청제타압식골내고정술안전、유효.