CAJ | 학술논문

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术的经验.方法1999年8月2日～2001年12月31日,共行非体外循环冠状动脉搭桥术80例,男65例,女15例,年龄为43～73岁,平均为65.1岁.其中稳定型心绞痛23例,不稳定型心绞痛57例,血管病变程度均大于70%.ⅠVD(Ⅰ支血管病变)3例(3.8%),ⅡVD(Ⅱ支血管病变)11例(13.8%),ⅢVD(Ⅲ支血管病变)66例(82.5%),合并左主干病变27例(33.8%),血管狭窄程度为50%～90%.心脏射血分数为40.3%～62.6%,平均为47.3%,合并有糖尿病31例(38.6%)、高血压27例(33.8)、多发性脑梗塞2例、肾功能中度损害2例(2.5%)、颈内动脉狭窄大于60%8例(10%)、术前有陈旧性心肌梗死36例(45%).术中发现主动脉钙化斑块2例(2.5%),术中改成体外循环手术2例(2.5%).结果用LIMA-左前降支76例,左桡动脉桥5例,其余联合应用大隐静脉搭桥,应用单支桥或序贯式搭桥或Y型桥的方法Ⅰ支血管病变搭桥4根,Ⅱ支血管病变搭桥25根,Ⅲ支血管病变搭桥205根,全组人均搭桥2.9根(1～5根).围术期心梗1例,死亡1例,脑卒中发生1例.出院时患者均无心绞痛主诉.结论OPCABG避免了CPB的并发症及缺血再灌注损伤,特别是对体外循环高危病人更有益.病人恢复快,住院时间短.但因手术难度较大,需对病人有一定选择,远期疗效有待进一步观察.
목적총결비체외순배하관상동맥탑교술적경험.방법1999년8월2일～2001년12월31일,공행비체외순배관상동맥탑교술80례,남65례,녀15례,년령위43～73세,평균위65.1세.기중은정형심교통23례,불은정형심교통57례,혈관병변정도균대우70%.ⅠVD(Ⅰ지혈관병변)3례(3.8%),ⅡVD(Ⅱ지혈관병변)11례(13.8%),ⅢVD(Ⅲ지혈관병변)66례(82.5%),합병좌주간병변27례(33.8%),혈관협착정도위50%～90%.심장사혈분수위40.3%～62.6%,평균위47.3%,합병유당뇨병31례(38.6%)、고혈압27례(33.8)、다발성뇌경새2례、신공능중도손해2례(2.5%)、경내동맥협착대우60%8례(10%)、술전유진구성심기경사36례(45%).술중발현주동맥개화반괴2례(2.5%),술중개성체외순배수술2례(2.5%).결과용LIMA-좌전강지76례,좌뇨동맥교5례,기여연합응용대은정맥탑교,응용단지교혹서관식탑교혹Y형교적방법Ⅰ지혈관병변탑교4근,Ⅱ지혈관병변탑교25근,Ⅲ지혈관병변탑교205근,전조인균탑교2.9근(1～5근).위술기심경1례,사망1례,뇌졸중발생1례.출원시환자균무심교통주소.결론OPCABG피면료CPB적병발증급결혈재관주손상,특별시대체외순배고위병인경유익.병인회복쾌,주원시간단.단인수술난도교대,수대병인유일정선택,원기료효유대진일보관찰.