CAJ | 학술논문

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用.方法 92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40 mg/d预处理3～5 d,共47例)和对照组(PCI术前仅使用阿托伐他汀10 mg/d预处理3～5 d,共45例),其余药物治疗两组类似,后行PCI治疗,术前均再次服用300 mg负荷剂量的氯吡格雷.主要观察指标为术后8、24 h的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化和术后24 h的肌钙蛋白(cTnl)超过正常上限的比例、30 d的主要心脏不良事件(MACE,死亡、再发心肌梗死、再次血运重建).结果 PCI术后24 h的CK、CK-MB水平,对照组显著高于强化组[(4.1±0.4),(0.38±0.12)g/L vs(3.2±0.5),(0.31±0.09)g/L;P<0.05];而术后8 h的CK、CK-MB水平两组无显著性差异;术后24 h的cTnl超过正常上限的比例及CK、CK-MB水平超过正常上限3倍的比率,差异有统计学意义(8.5%、6.4%、6.4% vs 26.7%、15.6%、17.8%;P<0.05);术后30 d强化组的MACE发生率12.8%,低于对照组17.8%,但无显著性差异.结论对于行PCI治疗的老年ACS患者,高剂量的阿托伐他汀短期预处理可以减轻PCI术中的心肌损伤.
목적 탐토경피관상동맥개입(PCI)술전단기적고제량아탁벌타정적강화예처리대노년비ST단태고형급성관맥종합정(NSTEACS)환자PCI술중적심기보호작용.방법 92례주원준비PCI치료적노년ACS환자수궤분위강화조(PCI술전사용아탁벌타정40 mg/d예처리3～5 d,공47례)화대조조(PCI술전부사용아탁벌타정10 mg/d예처리3～5 d,공45례),기여약물치료량조유사,후행PCI치료,술전균재차복용300 mg부하제량적록필격뢰.주요관찰지표위술후8、24 h적기산격매(CK)、기산격매동공매(CK-MB)수평적변화화술후24 h적기개단백(cTnl)초과정상상한적비례、30 d적주요심장불량사건(MACE,사망、재발심기경사、재차혈운중건).결과 PCI술후24 h적CK、CK-MB수평,대조조현저고우강화조[(4.1±0.4),(0.38±0.12)g/L vs(3.2±0.5),(0.31±0.09)g/L;P<0.05];이술후8 h적CK、CK-MB수평량조무현저성차이;술후24 h적cTnl초과정상상한적비례급CK、CK-MB수평초과정상상한3배적비솔,차이유통계학의의(8.5%、6.4%、6.4% vs 26.7%、15.6%、17.8%;P<0.05);술후30 d강화조적MACE발생솔12.8%,저우대조조17.8%,단무현저성차이.결론 대우행PCI치료적노년ACS환자,고제량적아탁벌타정단기예처리가이감경PCI술중적심기손상.