上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2011年
3期
198-203
,共6页
高嘉元%陆任华%朱铭力%张伟明%钱家麒%倪兆慧%严玉澄
高嘉元%陸任華%硃銘力%張偉明%錢傢麒%倪兆慧%嚴玉澄
고가원%륙임화%주명력%장위명%전가기%예조혜%엄옥징
血液透析%尿素清除指数%在线尿素清除率%透析液直接定量法
血液透析%尿素清除指數%在線尿素清除率%透析液直接定量法
혈액투석%뇨소청제지수%재선뇨소청제솔%투석액직접정량법
目的 探讨在线尿素清除率监测仪(OCM)监测血液透析患者透析充分性的准确性及其应用价值.方法 19例行规律性血液透析的无尿患者于治疗开始后0.5、1、2、3、4 h分别留取部分收集法(PDC)及全部收集法(TDC)透析液样本,测定尿素氮,检验PDC方法 的精确性并计算直接定量法获得的尿素清除指数(Kt/V,DDQ Kt/V).于透析开始前、透析结束即刻及透析结束后30 min时采血测定尿素氮并通过DaugirdasⅡ公式计算单室Kt/V(Sp Kt/V),采用更接近双室水平的速率公式、平衡公式计算Ra Kt/V、Eq Kt/V,使用费森尤斯公司OCM模块监测Kt/V(OCM Kt/V).比较不同方法 得到的Kt/V水平及其相关性,比较OCM内置Watson公式、Hume-Weyers公式、体重推导公式计算患者尿素分布容积(Vurea)与直接定量法计算获得的Vurea之间的差异.结果 PDC法收集的透析废液的尿素氮水平为(5.15±1.85)mmol/L,与TDC法[(5.37±1.90)mmol/L]的差异无统计学意义(P=0.534).Pearson相关检验显示,PDC与TDC两种方法 测定的尿素氮浓度呈正相关(r=0.955,P＜0.05).Bland-Altman检验显示,PDC与TDC两种方法 获得的透析废液标本中尿素氮水平具有非常好的一致性.DDQ Kt/V值为1.34±0.26,OCM Kt/V值为1.24±0.24,SpKt/V值为1.58±0.27,Ra Kt/V值为1.39±0.24,Eq Kt/V值为1.41±0.27.Sp Kt/V值显著高于DDQ Kt/V值、OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq VKt/V值(P值均＜0.05),而OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值与DDQ K1/V值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).Pearson相关分析显示,OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值、Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值呈正相关(P值均＜0.05),r值分别为O.706、0.594、0.605、0.731,OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值、Eq Kt/V值、Ra Kt/V值之间的相关性均高于OCM Kt/V值与Sp Kt/V值;Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值与DDQ Kt/V值呈正相关(P值均＜0.05),r值分别为0.901、0.891、0.963,均优于OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值之间的相关性值.通过Watson公式、Hume-Weyers公式及体重推算公式计算获得的Vurea分别为(34.10±4.25)、(35.93±4.28)、(33.79±6.93)L,均显著高于DDQ方法 获得的Vurea[(28.23±9.27)L,P值均＜0.05].结论 OCM Kt/V与患者实际获得的透析剂量相似且存在良好的相关性,可能作为患者实际获得的透析剂量的一种较可靠的测量方法,且可以实时监测,应进一步推广与验证.
目的 探討在線尿素清除率鑑測儀(OCM)鑑測血液透析患者透析充分性的準確性及其應用價值.方法 19例行規律性血液透析的無尿患者于治療開始後0.5、1、2、3、4 h分彆留取部分收集法(PDC)及全部收集法(TDC)透析液樣本,測定尿素氮,檢驗PDC方法 的精確性併計算直接定量法穫得的尿素清除指數(Kt/V,DDQ Kt/V).于透析開始前、透析結束即刻及透析結束後30 min時採血測定尿素氮併通過DaugirdasⅡ公式計算單室Kt/V(Sp Kt/V),採用更接近雙室水平的速率公式、平衡公式計算Ra Kt/V、Eq Kt/V,使用費森尤斯公司OCM模塊鑑測Kt/V(OCM Kt/V).比較不同方法 得到的Kt/V水平及其相關性,比較OCM內置Watson公式、Hume-Weyers公式、體重推導公式計算患者尿素分佈容積(Vurea)與直接定量法計算穫得的Vurea之間的差異.結果 PDC法收集的透析廢液的尿素氮水平為(5.15±1.85)mmol/L,與TDC法[(5.37±1.90)mmol/L]的差異無統計學意義(P=0.534).Pearson相關檢驗顯示,PDC與TDC兩種方法 測定的尿素氮濃度呈正相關(r=0.955,P＜0.05).Bland-Altman檢驗顯示,PDC與TDC兩種方法 穫得的透析廢液標本中尿素氮水平具有非常好的一緻性.DDQ Kt/V值為1.34±0.26,OCM Kt/V值為1.24±0.24,SpKt/V值為1.58±0.27,Ra Kt/V值為1.39±0.24,Eq Kt/V值為1.41±0.27.Sp Kt/V值顯著高于DDQ Kt/V值、OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq VKt/V值(P值均＜0.05),而OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值與DDQ K1/V值的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).Pearson相關分析顯示,OCM Kt/V值與DDQ Kt/V值、Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值呈正相關(P值均＜0.05),r值分彆為O.706、0.594、0.605、0.731,OCM Kt/V值與DDQ Kt/V值、Eq Kt/V值、Ra Kt/V值之間的相關性均高于OCM Kt/V值與Sp Kt/V值;Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值與DDQ Kt/V值呈正相關(P值均＜0.05),r值分彆為0.901、0.891、0.963,均優于OCM Kt/V值與DDQ Kt/V值之間的相關性值.通過Watson公式、Hume-Weyers公式及體重推算公式計算穫得的Vurea分彆為(34.10±4.25)、(35.93±4.28)、(33.79±6.93)L,均顯著高于DDQ方法 穫得的Vurea[(28.23±9.27)L,P值均＜0.05].結論 OCM Kt/V與患者實際穫得的透析劑量相似且存在良好的相關性,可能作為患者實際穫得的透析劑量的一種較可靠的測量方法,且可以實時鑑測,應進一步推廣與驗證.
목적 탐토재선뇨소청제솔감측의(OCM)감측혈액투석환자투석충분성적준학성급기응용개치.방법 19례행규률성혈액투석적무뇨환자우치료개시후0.5、1、2、3、4 h분별류취부분수집법(PDC)급전부수집법(TDC)투석액양본,측정뇨소담,검험PDC방법 적정학성병계산직접정량법획득적뇨소청제지수(Kt/V,DDQ Kt/V).우투석개시전、투석결속즉각급투석결속후30 min시채혈측정뇨소담병통과DaugirdasⅡ공식계산단실Kt/V(Sp Kt/V),채용경접근쌍실수평적속솔공식、평형공식계산Ra Kt/V、Eq Kt/V,사용비삼우사공사OCM모괴감측Kt/V(OCM Kt/V).비교불동방법 득도적Kt/V수평급기상관성,비교OCM내치Watson공식、Hume-Weyers공식、체중추도공식계산환자뇨소분포용적(Vurea)여직접정량법계산획득적Vurea지간적차이.결과 PDC법수집적투석폐액적뇨소담수평위(5.15±1.85)mmol/L,여TDC법[(5.37±1.90)mmol/L]적차이무통계학의의(P=0.534).Pearson상관검험현시,PDC여TDC량충방법 측정적뇨소담농도정정상관(r=0.955,P＜0.05).Bland-Altman검험현시,PDC여TDC량충방법 획득적투석폐액표본중뇨소담수평구유비상호적일치성.DDQ Kt/V치위1.34±0.26,OCM Kt/V치위1.24±0.24,SpKt/V치위1.58±0.27,Ra Kt/V치위1.39±0.24,Eq Kt/V치위1.41±0.27.Sp Kt/V치현저고우DDQ Kt/V치、OCM Kt/V치、Ra Kt/V치、Eq VKt/V치(P치균＜0.05),이OCM Kt/V치、Ra Kt/V치、Eq Kt/V치여DDQ K1/V치적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).Pearson상관분석현시,OCM Kt/V치여DDQ Kt/V치、Sp Kt/V치、Ra Kt/V치、Eq Kt/V치정정상관(P치균＜0.05),r치분별위O.706、0.594、0.605、0.731,OCM Kt/V치여DDQ Kt/V치、Eq Kt/V치、Ra Kt/V치지간적상관성균고우OCM Kt/V치여Sp Kt/V치;Sp Kt/V치、Ra Kt/V치、Eq Kt/V치여DDQ Kt/V치정정상관(P치균＜0.05),r치분별위0.901、0.891、0.963,균우우OCM Kt/V치여DDQ Kt/V치지간적상관성치.통과Watson공식、Hume-Weyers공식급체중추산공식계산획득적Vurea분별위(34.10±4.25)、(35.93±4.28)、(33.79±6.93)L,균현저고우DDQ방법 획득적Vurea[(28.23±9.27)L,P치균＜0.05].결론 OCM Kt/V여환자실제획득적투석제량상사차존재량호적상관성,가능작위환자실제획득적투석제량적일충교가고적측량방법,차가이실시감측,응진일보추엄여험증.
