CAJ | 학술논문

目的探讨不明原因发热伴脾肿大行诊断性脾切除术的临床意义及可能的危险因素.方法回顾分析了我院20年来因不明原因发热、脾肿大行剖腹探查加诊断性脾切除术的54例患者的临床资料及病理检查结果,并对可能的危险因素进行分析.结果 54例患者手术后经病理确诊39例,病理诊断率为72.2%(39/54),其中恶性淋巴瘤32例(59.3%,32/54).25.9%的(14/54)患者出现手术并发症,并发症发生依次主要为:术后感染、出血、心功能衰竭、肝功能衰竭及膈下积液.9例(16.7%)患者围手术期死亡,死亡原因主要为:严重感染、术后出血、本身疾病恶化、心功能衰竭、肝功能衰竭及猝死.在相关危险因素中,有、无浆膜腔积液组死亡率分别为46.2%和7.5%(P=0.011);脾脏重量≤500 g、500～1500 g及≥1500 g组围手术期死亡率分别为0%、11.8%、50.0%(后2组比较,P=0.01);有无黄疸、血三系减少、转氨酶升高及乳酸脱氢酶升高及病程长短与围手术期死亡率无明显相关(P＞0.1).浆膜腔积液和巨脾是相对独立的影响死亡的因素(P值分别为0.011和0.01;RR分别为20.4和18.6).结论不明原因发热伴肝脾肿大患者,在高度怀疑恶性血液病但又不能明确诊断时,剖腹探查及诊断性脾切除术是有意义的方法.合并浆膜腔积液及巨脾者围手术期死亡率增高.
목적 탐토불명원인발열반비종대행진단성비절제술적림상의의급가능적위험인소.방법 회고분석료아원20년래인불명원인발열、비종대행부복탐사가진단성비절제술적54례환자적림상자료급병리검사결과,병대가능적위험인소진행분석.결과 54례환자수술후경병리학진39례,병리진단솔위72.2%(39/54),기중악성림파류32례(59.3%,32/54).25.9%적(14/54)환자출현수술병발증,병발증발생의차주요위:술후감염、출혈、심공능쇠갈、간공능쇠갈급격하적액.9례(16.7%)환자위수술기사망,사망원인주요위:엄중감염、술후출혈、본신질병악화、심공능쇠갈、간공능쇠갈급졸사.재상관위험인소중,유、무장막강적액조사망솔분별위46.2%화7.5%(P=0.011);비장중량≤500 g、500～1500 g급≥1500 g조위수술기사망솔분별위0%、11.8%、50.0%(후2조비교,P=0.01);유무황달、혈삼계감소、전안매승고급유산탈경매승고급병정장단여위수술기사망솔무명현상관(P＞0.1).장막강적액화거비시상대독립적영향사망적인소(P치분별위0.011화0.01;RR분별위20.4화18.6).결론 불명원인발열반간비종대환자,재고도부의악성혈액병단우불능명학진단시,부복탐사급진단성비절제술시유의의적방법.합병장막강적액급거비자위수술기사망솔증고.