CAJ | 학술논문

目的旨在研究术中经食管超声心动图(IOTEE)在左室室壁瘤外科处理中的应用价值.方法选取我院确诊为左室室壁瘤并行外科处理的37例患者为研究对象,均为左室心尖部室壁瘤,患者平均年龄为(56.804±9.44)岁,所有的患者的心功能分级(NYHA)均为Ⅱ级或Ⅳ级;在回顾研究系列中所有患者,同时应用IOTEE来评价他们转机前后的心室容量,二尖瓣功能,左室心尖部血栓及其它;评价室壁的功能和存活性来引导切割和成形手术,另外还包括搭桥手术;35例巨大室壁瘤先行左室心内膜环缩成形术,然后线性缝合.结果术中经食管超声心动图发现2例室壁瘤不典型,未处理,余35例患者经确诊均为典型的左室心尖部的巨大室壁瘤,术前左室的射血分数是(0.334±0.12)10例患者有轻中度的二尖瓣反流,4例患者有中度的二尖瓣反流,同时2例患者合并中到重度的二尖瓣和主动脉瓣的反流.伴随的手术过程包括2例的双瓣置换术.在住院和随访中有2例患者死亡.对比术前和术后的参数,左室收缩末期容积(69±18 vs 42±16)ml,(P＜0.05);左室的舒张末期容积(118±51 VS 79±25)ml,(P＜0.05),左室的射血分数(0.334-0.12 vs 0.40±0.14).同时还发现根据IOTEE,14例患者中有12例患者(86%),二尖瓣反流有了明显的改善,均不足少量,余有2例患者进一步进行了成形处理,反流也为少量.结论术中经食管超声心动图在左室室壁瘤的外科处理中发挥着重要的指导作用.
목적 지재연구술중경식관초성심동도(IOTEE)재좌실실벽류외과처리중적응용개치.방법 선취아원학진위좌실실벽류병행외과처리적37례환자위연구대상,균위좌실심첨부실벽류,환자평균년령위(56.804±9.44)세,소유적환자적심공능분급(NYHA)균위Ⅱ급혹Ⅳ급;재회고연구계렬중소유환자,동시응용IOTEE래평개타문전궤전후적심실용량,이첨판공능,좌실심첨부혈전급기타;평개실벽적공능화존활성래인도절할화성형수술,령외환포괄탑교수술;35례거대실벽류선행좌실심내막배축성형술,연후선성봉합.결과 술중경식관초성심동도발현2례실벽류불전형,미처리,여35례환자경학진균위전형적좌실심첨부적거대실벽류,술전좌실적사혈분수시(0.334±0.12)10례환자유경중도적이첨판반류,4례환자유중도적이첨판반류,동시2례환자합병중도중도적이첨판화주동맥판적반류.반수적수술과정포괄2례적쌍판치환술.재주원화수방중유2례환자사망.대비술전화술후적삼수,좌실수축말기용적(69±18 vs 42±16)ml,(P＜0.05);좌실적서장말기용적(118±51 VS 79±25)ml,(P＜0.05),좌실적사혈분수(0.334-0.12 vs 0.40±0.14).동시환발현근거IOTEE,14례환자중유12례환자(86%),이첨판반류유료명현적개선,균불족소량,여유2례환자진일보진행료성형처리,반류야위소량.결론 술중경식관초성심동도재좌실실벽류적외과처리중발휘착중요적지도작용.