中国医疗前沿（上半月）
中國醫療前沿（上半月）
중국의료전연（상반월）
CHINA HEALTHCARE INNOVATION
2011年
9期
12-13,23
,共3页
扩张器%先天性小耳畸形%耳廓再造
擴張器%先天性小耳畸形%耳廓再造
확장기%선천성소이기형%이곽재조
目的 探讨一期采用扩张器扩张、二期无需植皮进行耳廓再造,并总结其优缺点.方法 2008年1月-2010年12月收住30例先天性小耳畸形患者,一期选择80ml肾形扩张器埋置于畸形小耳后外方乳突区,术后定量间断注水,每次注水量为总量的10%-20%,注水完毕后持续扩张2个月,二期取出扩张器,切取、移植、雕塑肋软骨作为耳支架,进行固定后,将扩张的皮瓣完全覆盖在支架的前、后、上、下部.同时与2008年以前选择50ml肾形扩张器的30例小耳畸形患者进行对照.结果 选择50ml扩张器组,一期手术后出现1例血肿,二期术后出现1例移植皮片部分坏死,软骨支架外露,经二次手术修复.术后3个月随访,观察再造耳轮及结构欠清晰,耳后瘢痕较明显,胸部切口瘢痕增生明显.选择80ml扩张器的患者,一期手术后出现2例血肿,二期手术耳后颅侧壁及支架上方无需另取皮片移植,无感染及软骨外露等并发症出现,胸部切口愈合良好.术后半年随访,再造耳结构清晰、逼真,耳前、后无皮瓣与移植皮片相互拼接所形成的瘢痕,胸部取肋软骨的切口因缝合时张力较小,故瘢痕明显小于50ml扩张器组,缺点是个别患者再造耳上后部可见少许毛发生长.结论 选择80ml肾形扩张器较选择50ml扩张器在耳廓再造一期手术中可扩张出充足的皮肤组织,在二期手术中完全覆盖耳支架,无需植皮,无植皮遗留的瘢痕,胸部取肋软骨处切口瘢痕明显减小,但一期手术由于剥离范围增大,血肿等并发症的发生率可能提高.
目的 探討一期採用擴張器擴張、二期無需植皮進行耳廓再造,併總結其優缺點.方法 2008年1月-2010年12月收住30例先天性小耳畸形患者,一期選擇80ml腎形擴張器埋置于畸形小耳後外方乳突區,術後定量間斷註水,每次註水量為總量的10%-20%,註水完畢後持續擴張2箇月,二期取齣擴張器,切取、移植、彫塑肋軟骨作為耳支架,進行固定後,將擴張的皮瓣完全覆蓋在支架的前、後、上、下部.同時與2008年以前選擇50ml腎形擴張器的30例小耳畸形患者進行對照.結果 選擇50ml擴張器組,一期手術後齣現1例血腫,二期術後齣現1例移植皮片部分壞死,軟骨支架外露,經二次手術脩複.術後3箇月隨訪,觀察再造耳輪及結構欠清晰,耳後瘢痕較明顯,胸部切口瘢痕增生明顯.選擇80ml擴張器的患者,一期手術後齣現2例血腫,二期手術耳後顱側壁及支架上方無需另取皮片移植,無感染及軟骨外露等併髮癥齣現,胸部切口愈閤良好.術後半年隨訪,再造耳結構清晰、逼真,耳前、後無皮瓣與移植皮片相互拼接所形成的瘢痕,胸部取肋軟骨的切口因縫閤時張力較小,故瘢痕明顯小于50ml擴張器組,缺點是箇彆患者再造耳上後部可見少許毛髮生長.結論 選擇80ml腎形擴張器較選擇50ml擴張器在耳廓再造一期手術中可擴張齣充足的皮膚組織,在二期手術中完全覆蓋耳支架,無需植皮,無植皮遺留的瘢痕,胸部取肋軟骨處切口瘢痕明顯減小,但一期手術由于剝離範圍增大,血腫等併髮癥的髮生率可能提高.
목적 탐토일기채용확장기확장、이기무수식피진행이곽재조,병총결기우결점.방법 2008년1월-2010년12월수주30례선천성소이기형환자,일기선택80ml신형확장기매치우기형소이후외방유돌구,술후정량간단주수,매차주수량위총량적10%-20%,주수완필후지속확장2개월,이기취출확장기,절취、이식、조소륵연골작위이지가,진행고정후,장확장적피판완전복개재지가적전、후、상、하부.동시여2008년이전선택50ml신형확장기적30례소이기형환자진행대조.결과 선택50ml확장기조,일기수술후출현1례혈종,이기술후출현1례이식피편부분배사,연골지가외로,경이차수술수복.술후3개월수방,관찰재조이륜급결구흠청석,이후반흔교명현,흉부절구반흔증생명현.선택80ml확장기적환자,일기수술후출현2례혈종,이기수술이후로측벽급지가상방무수령취피편이식,무감염급연골외로등병발증출현,흉부절구유합량호.술후반년수방,재조이결구청석、핍진,이전、후무피판여이식피편상호병접소형성적반흔,흉부취륵연골적절구인봉합시장력교소,고반흔명현소우50ml확장기조,결점시개별환자재조이상후부가견소허모발생장.결론 선택80ml신형확장기교선택50ml확장기재이곽재조일기수술중가확장출충족적피부조직,재이기수술중완전복개이지가,무수식피,무식피유류적반흔,흉부취륵연골처절구반흔명현감소,단일기수술유우박리범위증대,혈종등병발증적발생솔가능제고.
