CAJ | 학술논문

目的对比小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的价值.方法对30例陈旧心肌梗死患者(急性心肌梗死发作后3个月以上,具有静息期室壁运动异常)分别行静息和负荷(5、10 μg ·kg-1·min-1)MR及超声心动图检查.24例进行了血运重建,经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)16例,冠状动脉旁路搭桥术(CABG)8例.血运重建术后3～6个月,10例患者进行静息MR检查以观察节段心肌运动恢复情况.心肌节段划分采用16节段分法,MRI存活心肌的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的节段,负荷后节段心肌收缩≥2 mm;超声心动图心肌存活的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的心肌节段负荷后,室壁运动评分减少≥1分.结果 30例患者108个心肌节段静息期运动异常,多巴酚丁胺负荷MRI阳性65个节段,阴性43个节段;负荷超声心动图阳性56个节段,阴性52个节段.2种方法一致性Kappa值为0.75,符合率为88%,具有高度一致性.10例患者38个心肌节段进行了复查,其中24个节段运动增加,14个节段无改善.MRI及超声心动图检测陈旧心肌梗死存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别为95.8%和79.2%(P＞0.05), 85.7%和85.7%(P＞0.05), 92.1%和81.6%(P＞0.05).结论多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图的诊断能力相当,MRI敏感度、准确度略高.
목적 대비소제량다파분정알부하MRI여부하초성심동도검측존활심기적개치.방법 대30례진구심기경사환자(급성심기경사발작후3개월이상,구유정식기실벽운동이상)분별행정식화부하(5、10 μg ·kg-1·min-1)MR급초성심동도검사.24례진행료혈운중건,경피천자관상동맥성형술(PTCA)16례,관상동맥방로탑교술(CABG)8례.혈운중건술후3～6개월,10례환자진행정식MR검사이관찰절단심기운동회복정황.심기절단화분채용16절단분법,MRI존활심기적정의위:≥2개상린적정식기무운동급반향운동적절단,부하후절단심기수축≥2 mm;초성심동도심기존활적정의위:≥2개상린적정식기무운동급반향운동적심기절단부하후,실벽운동평분감소≥1분.결과 30례환자108개심기절단정식기운동이상,다파분정알부하MRI양성65개절단,음성43개절단;부하초성심동도양성56개절단,음성52개절단.2충방법일치성Kappa치위0.75,부합솔위88%,구유고도일치성.10례환자38개심기절단진행료복사,기중24개절단운동증가,14개절단무개선.MRI급초성심동도검측진구심기경사존활심기적민감도、특이도、준학도분별위95.8%화79.2%(P＞0.05), 85.7%화85.7%(P＞0.05), 92.1%화81.6%(P＞0.05).결론 다파분정알부하MRI여부하초성심동도적진단능력상당,MRI민감도、준학도략고.