CAJ | 학술논문

目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果.方法 2001年5月至2005年8月共收治105例局部进展期(T3、T4期)低位直肠癌患者,术前给予中等剂量放疗40～46Gy,分次剂量2 Gy/d,每周5 d,共4～5周完成放疗;放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m-2·d-1,分2次口服,持续服用至手术.放疗结束后休息6周进行手术,手术均按直肠系膜全切除操作规范进行.结果全组105例患者均按计划完成预定的放化疗.其中36例出现各种不良反应,但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征.13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未行手术.其余92例患者则施行了根治性手术,其中低位前切除术71例,结肠肛管吻合术(Parks术)17例,腹会阴切除术4例,全组总保肛率为96.2%.术后标本病理检查显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结.肿瘤TNM分期为TON0者24例,T2N0者23例,T3N0者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按Dworak肿瘤消退分级,TGR0 5例,TGR1 29例,TGR2 47例,TGR3 24例.全组共有82例(78.1%)达到降期.全组无手术死亡,术后出现3例直肠阴道漏,2例吻合口漏.所有患者均获随访,随访时间为16～67个月.随访期间肺转移4例,肝转移2例,局部复发4例,其中3例死亡.全组病死率为2.9%,3年无瘤生存率为82.8%,3年总生存率为96.5%.结论新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的,提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率,进一步降低了局部复发率和总复发率,并明显提高了无瘤生存率和总生存率.
목적 탐토신보조방화료대국부진전기저위직장암적치료효과.방법 2001년5월지2005년8월공수치105례국부진전기(T3、T4기)저위직장암환자,술전급여중등제량방료40～46Gy,분차제량2 Gy/d,매주5 d,공4～5주완성방료;방료개시동시급여잡배타빈1250mg·m-2·d-1,분2차구복,지속복용지수술.방료결속후휴식6주진행수술,수술균안직장계막전절제조작규범진행.결과 전조105례환자균안계화완성예정적방화료.기중36례출현각충불량반응,단Ⅲ급불량반응부견2례수족종합정.13례환자방화료후경복사후제시종류소실미행수술.기여92례환자칙시행료근치성수술,기중저위전절제술71례,결장항관문합술(Parks술)17례,복회음절제술4례,전조총보항솔위96.2%.술후표본병리검사현시11례미견암세포급양성림파결.종류TNM분기위TON0자24례,T2N0자23례,T3N0자43례,T4N0자2례,T2N1자5례,T3N1자8례;안Dworak종류소퇴분급,TGR0 5례,TGR1 29례,TGR2 47례,TGR3 24례.전조공유82례(78.1%)체도강기.전조무수술사망,술후출현3례직장음도루,2례문합구루.소유환자균획수방,수방시간위16～67개월.수방기간폐전이4례,간전이2례,국부복발4례,기중3례사망.전조병사솔위2.9%,3년무류생존솔위82.8%,3년총생존솔위96.5%.결론 신보조방화료가유효체도종류강기적목적,제고료국부진전기저위직장암적근절솔화보항솔,진일보강저료국부복발솔화총복발솔,병명현제고료무류생존솔화총생존솔.