CAJ | 학술논문

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心肌细胞外基质的变化及螺内酯的治疗作用.方法:将 61例慢性心衰患者随机分为对照组30例和螺内酯组31例,两组患者给予相同的常规基础治疗,螺内酯组加用螺内酯20 mg/d.两组在治疗开始前及治疗后 3个月和 6个月应用放射免疫分析方法测定血清心肌细胞外基质Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原及透明质酸含量,同时做超声心动图测定左心室收缩和舒张功能参数,并按Lipkin法行 6分钟步行实验,按NYHA心功能分级评定.结果:①所有患者上述心肌细胞外基质含量均明显增高,且与左心室射血分数呈负相关(P均＜0.01),治疗6个月后以螺内酯组下降更明显(P＜0.01);②治疗 6个月后,螺内酯组左心室射血分数,二尖瓣舒张早期流速(VE)与二尖瓣舒张晚期流速(VA)之比VE/VA及6分钟步行距离均比对照组显著提高(P＜0.01,P＜0.05).结论:心肌细胞外基质的变化与心衰病程进展明显相关,慢性心衰患者在接受常规治疗的同时长期应用小剂量醛固酮拮抗剂-螺内酯能更完全抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抑制心肌细胞外基质重塑,减轻心肌纤维化,改善心功能,提高生活质量.
목적:탐토만성심력쇠갈(심쇠)환자심기세포외기질적변화급라내지적치료작용.방법:장 61례만성심쇠환자수궤분위대조조30례화라내지조31례,량조환자급여상동적상규기출치료,라내지조가용라내지20 mg/d.량조재치료개시전급치료후 3개월화 6개월응용방사면역분석방법측정혈청심기세포외기질Ⅲ형전효원、Ⅳ형전효원급투명질산함량,동시주초성심동도측정좌심실수축화서장공능삼수,병안Lipkin법행 6분종보행실험,안NYHA심공능분급평정.결과:①소유환자상술심기세포외기질함량균명현증고,차여좌심실사혈분수정부상관(P균＜0.01),치료6개월후이라내지조하강경명현(P＜0.01);②치료 6개월후,라내지조좌심실사혈분수,이첨판서장조기류속(VE)여이첨판서장만기류속(VA)지비VE/VA급6분종보행거리균비대조조현저제고(P＜0.01,P＜0.05).결론:심기세포외기질적변화여심쇠병정진전명현상관,만성심쇠환자재접수상규치료적동시장기응용소제량철고동길항제-라내지능경완전억제신소-혈관긴장소-철고동계통,억제심기세포외기질중소,감경심기섬유화,개선심공능,제고생활질량.