CAJ | 학술논문

目的探讨全髋关节置换术均衡双下肢长度的临床意义和手术设计. 方法回顾性分析2000年3月～2004年10月行单侧全髋关节置换手术患者48例,男26例,女22例,年龄44～82岁,平均64.3岁.股骨头缺血性坏死12例,退变性骨关节炎8例,先天性髋关节发育不良6例,股骨颈头下型骨折20例,其他2例.其中采用骨水泥型假体12例,混合型假体36例.术前双下肢等长30例,患肢短缩1.0～2.0 cm 10例,短缩2.0～4.0 cm 6例,短缩4.0～6.0 cm 2例.通过术前肢体长度测量及X线片测量制定手术方案,选择假体,预估股骨颈长和截骨平面;术中磨削髋臼,寻找最佳旋转中心,结合透视及特殊试验修正截骨平面,调节假体颈长,以均衡双下肢长度. 结果术后获随访3～42个月.采用Harris评分,优30例,良12例,中4例,差2例.术前双下肢等长的30例患者,术后5例患侧延长1.0～2.0 cm,1例延长2.5 cm;术前不等长的18例患者,术后恢复等长10例,患侧延长1.0～2.0 cm 6例,其中2例先天性髋关节发育不良患者术前短缩4.0～6.0 cm,术后仍然短缩2.0～3.0 cm.Harris评分:术后肢体等长的34例患者平均92.3分,术后肢体不等长的14例患者平均88.6分. 结论全髋关节置换术的手术设计、手术技巧及假体设计等诸多因素影响下肢长度,术后肢体不等长降低了患者的满意度.术前测量及术中应用综合评价方法,重视软组织平衡技术和下肢长度调节方法,掌握全髋关节置换术中均衡下肢长度的手术技巧,是进一步提高手术效果的关键.
목적탐토전관관절치환술균형쌍하지장도적림상의의화수술설계. 방법회고성분석2000년3월～2004년10월행단측전관관절치환수술환자48례,남26례,녀22례,년령44～82세,평균64.3세.고골두결혈성배사12례,퇴변성골관절염8례,선천성관관절발육불량6례,고골경두하형골절20례,기타2례.기중채용골수니형가체12례,혼합형가체36례.술전쌍하지등장30례,환지단축1.0～2.0 cm 10례,단축2.0～4.0 cm 6례,단축4.0～6.0 cm 2례.통과술전지체장도측량급X선편측량제정수술방안,선택가체,예고고골경장화절골평면;술중마삭관구,심조최가선전중심,결합투시급특수시험수정절골평면,조절가체경장,이균형쌍하지장도. 결과술후획수방3～42개월.채용Harris평분,우30례,량12례,중4례,차2례.술전쌍하지등장적30례환자,술후5례환측연장1.0～2.0 cm,1례연장2.5 cm;술전불등장적18례환자,술후회복등장10례,환측연장1.0～2.0 cm 6례,기중2례선천성관관절발육불량환자술전단축4.0～6.0 cm,술후잉연단축2.0～3.0 cm.Harris평분:술후지체등장적34례환자평균92.3분,술후지체불등장적14례환자평균88.6분. 결론전관관절치환술적수술설계、수술기교급가체설계등제다인소영향하지장도,술후지체불등장강저료환자적만의도.술전측량급술중응용종합평개방법,중시연조직평형기술화하지장도조절방법,장악전관관절치환술중균형하지장도적수술기교,시진일보제고수술효과적관건.