CAJ | 학술논문

目的评估消化道肿瘤根治术对机体能量和物质代谢的影响,并评价个体化能量供给对消化道肿瘤手术应激患者能量和物质代谢的影响.方法 60例行腹部中、大型手术的消化道肿瘤患者随机均分为营养支持组(术后当天按术前测定的能量消耗量开具营养配方)和普通补液组(术后第1天起每天输注5%或10%葡萄糖100～150 g).肠道功能恢复后,可经口饮食.采用间接能量代谢测定仪测定氧气消耗量(VO2)、二氧化碳产生量(VCO2)、呼吸商(RQ)、静息能量消耗(REE).测量时间分别为术前和术后第1、3、7天.并计算患者手术前、后底物氧化量、能量代谢平衡、氮平衡,监测患者前白蛋白浓度变化.结果与术前相比,营养支持组术后第1、3天的REE显著增加,术后第3天的增幅显著高于普通补液组(P＜0.05);术后第7天降至术前水平以下.两组术后RQ均下降,营养支持组术后第3天的降幅显著小于普通补液组(P＜0.05).营养支持组葡萄糖利用、脂肪动员改变等均较普通补液组缓和.术后第7天,营养支持组的氮平衡和能量平衡均由术前负代谢平衡变为正代谢平衡,与普通补液组的差异有显著性(P＜0.01).术后第7天营养支持组前白蛋白浓度显著高于普通补液组(P＜0.01).结论不伴并发症的择期消化道肿瘤手术后REE变化较小,术后不必增加能量供给.根治性肿瘤切除后患者REE值有下降趋势;个体化能量供给可在一定程度上减轻术后机体应激程度,改善能量和氮代谢平衡及患者营养状态.
목적 평고소화도종류근치술대궤체능량화물질대사적영향,병평개개체화능량공급대소화도종류수술응격환자능량화물질대사적영향.방법 60례행복부중、대형수술적소화도종류환자수궤균분위영양지지조(술후당천안술전측정적능량소모량개구영양배방)화보통보액조(술후제1천기매천수주5%혹10%포도당100～150 g).장도공능회복후,가경구음식.채용간접능량대사측정의측정양기소모량(VO2)、이양화탄산생량(VCO2)、호흡상(RQ)、정식능량소모(REE).측량시간분별위술전화술후제1、3、7천.병계산환자수술전、후저물양화량、능량대사평형、담평형,감측환자전백단백농도변화.결과 여술전상비,영양지지조술후제1、3천적REE현저증가,술후제3천적증폭현저고우보통보액조(P＜0.05);술후제7천강지술전수평이하.량조술후RQ균하강,영양지지조술후제3천적강폭현저소우보통보액조(P＜0.05).영양지지조포도당이용、지방동원개변등균교보통보액조완화.술후제7천,영양지지조적담평형화능량평형균유술전부대사평형변위정대사평형,여보통보액조적차이유현저성(P＜0.01).술후제7천영양지지조전백단백농도현저고우보통보액조(P＜0.01).결론 불반병발증적택기소화도종류수술후REE변화교소,술후불필증가능량공급.근치성종류절제후환자REE치유하강추세;개체화능량공급가재일정정도상감경술후궤체응격정도,개선능량화담대사평형급환자영양상태.