CAJ | 학술논문

目的观察恶性肿瘤患者在全身热灌注治疗(VV-PISH)期间输注高晶胶体液(HHS)对血液动力学和血气电解质的影响.方法 24例晚期中老年肿瘤患者被随机分成两组,每组12例:A组为常规输液组,B组为输HHS组.麻醉诱导气管插管后放置Swan-Ganz导管行心功能监测.双侧股静脉经皮穿刺插入股静脉捅管,连接体外热疗机行热灌注至?记录A、B两组加温前、食管温度41℃、42℃、42℃1 h、42℃2 h与降温期40℃、38℃时的血液动力学、血气、电解质参数和肺部湿罗音情况.术中静脉输注去甲肾上腺素和艾司洛尔,使血压下降幅度不超过基础值的30%或心率≤130次/min,并记录各时段药物使用总量.结果随着体温的升高,两组血液动力学参数与加温前比较均发生明显变化,但与A组比较,B组同一时点的中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压相对平稳,均低于A组;A组pH、剩余碱和红细胞压积在高温期各时点均明显低于B组;降温期肺部湿罗音例数A组明显多于B组(4∶1);B组去甲肾上腺素和艾司洛尔用量明显少于A组(P＜0.05或0.01).B组钠离子浓度虽然明显高于A组,但都在临床安全范围内.结论 VV-PISH期间输注HHS可减少术中输液总量和心血管类药物用量,使患者血液动力学处于相对平稳状态,降低术中术后心衰和肺水肿发生率.VV-PISH期间输注含3.75%NaCl的HHS 8ml/kg是安全的.
목적 관찰악성종류환자재전신열관주치료(VV-PISH)기간수주고정효체액(HHS)대혈액동역학화혈기전해질적영향.방법 24례만기중노년종류환자피수궤분성량조,매조12례:A조위상규수액조,B조위수HHS조.마취유도기관삽관후방치Swan-Ganz도관행심공능감측.쌍측고정맥경피천자삽입고정맥통관,련접체외열료궤행열관주지?기록A、B량조가온전、식관온도41℃、42℃、42℃1 h、42℃2 h여강온기40℃、38℃시적혈액동역학、혈기、전해질삼수화폐부습라음정황.술중정맥수주거갑신상선소화애사락이,사혈압하강폭도불초과기출치적30%혹심솔≤130차/min,병기록각시단약물사용총량.결과 수착체온적승고,량조혈액동역학삼수여가온전비교균발생명현변화,단여A조비교,B조동일시점적중심정맥압、평균폐동맥압、폐모세혈관설압상대평은,균저우A조;A조pH、잉여감화홍세포압적재고온기각시점균명현저우B조;강온기폐부습라음례수A조명현다우B조(4∶1);B조거갑신상선소화애사락이용량명현소우A조(P＜0.05혹0.01).B조납리자농도수연명현고우A조,단도재림상안전범위내.결론 VV-PISH기간수주HHS가감소술중수액총량화심혈관류약물용량,사환자혈액동역학처우상대평은상태,강저술중술후심쇠화폐수종발생솔.VV-PISH기간수주함3.75%NaCl적HHS 8ml/kg시안전적.