重庆医科大学学报
重慶醫科大學學報
중경의과대학학보
UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING
2008年
6期
743-744,764
,共3页
脊髓灰质炎综合征%临床与神经电生理
脊髓灰質炎綜閤徵%臨床與神經電生理
척수회질염종합정%림상여신경전생리
目的:分析非脊灰病毒(Non-poliovirus,NPV)所致急弛缓性瘫痪(Acute flaccid paralysis,AFP)即脊髓灰质炎综合征的临床特点、神经电生理改变及预后,探讨其可能发病机制.方法:对32例脊髓灰质炎综合征患儿进行临床观察、血清肠道病毒抗体测定、血清肌酶测定、脑脊夜检查、神经电生理等检查并作前后对照.结果:(1)各年龄均可发病,以1～3岁最多;全年均可发病,以夏秋季居多;病前大都有呼吸道或消化道病毒感染史;以一侧下肢弛缓性瘫痪为主,肌力大都在3～4级,少数出现双下肢不对称性弛缓性瘫痪;腱反射减弱,无感觉障碍.(2)32例病人中,10例血清柯萨奇病毒CBV-lgM阳性,12例ECHOV-IgM阳性.脑脊液检查除2例CBV-IgM阳性、蛋白轻度增高外,其余全部正常;肌酶检查32例中仅有2例病程极期CK轻度增高,恢复期降为正常.(3)神经电生理改变包括有:29例运动神经肌肉复合动作电位(Compound muscle action potential,CMAP)波幅降低、以远端波幅降低明显,或远端缺失,运动神经传导速度(Nerve conduction velocity,NCV)正常;F波出现率降低;全部病例感觉神经动作电位(Sensory nerve action potential,SNAP)波幅正常,感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)正常;肌电图示神经源性损害.仅3例轻者神经电生理检查未见明显异常.(4)大都在2周内恢复,预后好.结论:NPV感染引起小儿AFP可能系病毒感染后诱发人体免疫反应,导致运动神经尤其是远端轴索的轻度变性.
目的:分析非脊灰病毒(Non-poliovirus,NPV)所緻急弛緩性癱瘓(Acute flaccid paralysis,AFP)即脊髓灰質炎綜閤徵的臨床特點、神經電生理改變及預後,探討其可能髮病機製.方法:對32例脊髓灰質炎綜閤徵患兒進行臨床觀察、血清腸道病毒抗體測定、血清肌酶測定、腦脊夜檢查、神經電生理等檢查併作前後對照.結果:(1)各年齡均可髮病,以1～3歲最多;全年均可髮病,以夏鞦季居多;病前大都有呼吸道或消化道病毒感染史;以一側下肢弛緩性癱瘓為主,肌力大都在3～4級,少數齣現雙下肢不對稱性弛緩性癱瘓;腱反射減弱,無感覺障礙.(2)32例病人中,10例血清柯薩奇病毒CBV-lgM暘性,12例ECHOV-IgM暘性.腦脊液檢查除2例CBV-IgM暘性、蛋白輕度增高外,其餘全部正常;肌酶檢查32例中僅有2例病程極期CK輕度增高,恢複期降為正常.(3)神經電生理改變包括有:29例運動神經肌肉複閤動作電位(Compound muscle action potential,CMAP)波幅降低、以遠耑波幅降低明顯,或遠耑缺失,運動神經傳導速度(Nerve conduction velocity,NCV)正常;F波齣現率降低;全部病例感覺神經動作電位(Sensory nerve action potential,SNAP)波幅正常,感覺神經傳導速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)正常;肌電圖示神經源性損害.僅3例輕者神經電生理檢查未見明顯異常.(4)大都在2週內恢複,預後好.結論:NPV感染引起小兒AFP可能繫病毒感染後誘髮人體免疫反應,導緻運動神經尤其是遠耑軸索的輕度變性.
목적:분석비척회병독(Non-poliovirus,NPV)소치급이완성탄탄(Acute flaccid paralysis,AFP)즉척수회질염종합정적림상특점、신경전생리개변급예후,탐토기가능발병궤제.방법:대32례척수회질염종합정환인진행림상관찰、혈청장도병독항체측정、혈청기매측정、뇌척야검사、신경전생리등검사병작전후대조.결과:(1)각년령균가발병,이1～3세최다;전년균가발병,이하추계거다;병전대도유호흡도혹소화도병독감염사;이일측하지이완성탄탄위주,기력대도재3～4급,소수출현쌍하지불대칭성이완성탄탄;건반사감약,무감각장애.(2)32례병인중,10례혈청가살기병독CBV-lgM양성,12례ECHOV-IgM양성.뇌척액검사제2례CBV-IgM양성、단백경도증고외,기여전부정상;기매검사32례중부유2례병정겁기CK경도증고,회복기강위정상.(3)신경전생리개변포괄유:29례운동신경기육복합동작전위(Compound muscle action potential,CMAP)파폭강저、이원단파폭강저명현,혹원단결실,운동신경전도속도(Nerve conduction velocity,NCV)정상;F파출현솔강저;전부병례감각신경동작전위(Sensory nerve action potential,SNAP)파폭정상,감각신경전도속도(Sensory nerve conduction velocity,SCV)정상;기전도시신경원성손해.부3례경자신경전생리검사미견명현이상.(4)대도재2주내회복,예후호.결론:NPV감염인기소인AFP가능계병독감염후유발인체면역반응,도치운동신경우기시원단축색적경도변성.
