CAJ | 학술논문

目的探讨肺癌累及上腔静脉行手术治疗的策略及技巧,以提高手术疗效,延长患者的生存期.方法回顾性分析35例肺癌累及上腔静脉手术治疗患者的临床资料,于术前、术中测量上腔静脉压力,记录上腔静脉阻断时间,有无眼结膜水肿;上腔静脉置换患者应用国产涤纶及膨体聚四氟乙烯人工血管,直径为14 mm或16mm;应用4-0Prolene 无创伤滑线连续外翻缝合;术后观察人工血管栓塞、吻合口出血等情况. 结果 20例上腔静脉置换患者中行人工血管与无名静脉和右心房吻合,未阻断上腔静脉5例,上腔静脉阻断15例,阻断时间8～35min.术中和术后发现眼结膜水肿和无水肿患者上腔静脉阻断时间分别为 17～35min和8～20min(P=0.005).上腔静脉阻断患者术前上腔静脉压力为20～45cmH2O,术中最高压力达37～56 cmH2O.术中和术后有眼结膜水肿和无水肿患者术中最高上腔静脉压力分别为48～56 cmH2O和37～47 cmH2O(P=0.000).无手术和围术期死亡,术后因胸腔引流量多再次开胸止血1例,未发现人工血管栓塞者.随访32例,随访时间4～130个月,失访3例,总的中位生存期为35个月. 结论肺癌累及上腔静脉患者行手术治疗时,为避免脑水肿,术中可采取有关措施不阻断或减少上腔静脉阻断时间;选择合适长度及相应粗度的膨体聚四氟乙烯人工血管,采用无创伤滑线连续外翻缝合,以保持吻合口平整、严密是避免血管栓塞和出血的关键.
목적 탐토폐암루급상강정맥행수술치료적책략급기교,이제고수술료효,연장환자적생존기.방법회고성분석35례폐암루급상강정맥수술치료환자적림상자료,우술전、술중측량상강정맥압력,기록상강정맥조단시간,유무안결막수종;상강정맥치환환자응용국산조륜급팽체취사불을희인공혈관,직경위14 mm혹16mm;응용4-0Prolene 무창상활선련속외번봉합;술후관찰인공혈관전새、문합구출혈등정황. 결과 20례상강정맥치환환자중행인공혈관여무명정맥화우심방문합,미조단상강정맥5례,상강정맥조단15례,조단시간8～35min.술중화술후발현안결막수종화무수종환자상강정맥조단시간분별위 17～35min화8～20min(P=0.005).상강정맥조단환자술전상강정맥압력위20～45cmH2O,술중최고압력체37～56 cmH2O.술중화술후유안결막수종화무수종환자술중최고상강정맥압력분별위48～56 cmH2O화37～47 cmH2O(P=0.000).무수술화위술기사망,술후인흉강인류량다재차개흉지혈1례,미발현인공혈관전새자.수방32례,수방시간4～130개월,실방3례,총적중위생존기위35개월. 결론 폐암루급상강정맥환자행수술치료시,위피면뇌수종,술중가채취유관조시불조단혹감소상강정맥조단시간;선택합괄장도급상응조도적팽체취사불을희인공혈관,채용무창상활선련속외번봉합,이보지문합구평정、엄밀시피면혈관전새화출혈적관건.