CAJ | 학술논문

目的:报道1例多发性骨髓瘤(MM)自体干细胞移植(auto-SCT)后中枢神经系统(CNS)复发的病例,并进行文献复习.方法:1例IgA λ型MM患者经VAD方案3个疗程后进行Auto-SCT,2-3个月后临床和生化指标提示复发.病程中反复发作的溶骨性破坏性疼痛和多发性浆细胞皮下结节、肿块,遍及头部、肢体、躯干体表皮下及胰头部.采用多种联合系统化疗(SC)、蛋白酶体抑制剂硼替佐咪及放射治疗,化疗方案包括VAD、MOP、TCD、TDCEP方案,显示耐药、难治和复发.CNS MM的发病以MM明显缓解为契机,经鞘内化疗(IT)CSF瘤细胞和生化转阴.胰头浆细胞瘤梗阻性黄疸和CNS MM复发是该例死因.结果:本例自MM至CNS MM发病历时26个月,自Auto-SCT至CNS MM15个月.总生存期33.5个月,自Auto-SCT至死亡22.5个月,自CNS MM至死亡7.5个月.结论:MM患者CNS的累及是罕见的并发症,CNS MM的预后很差,据报道中数生存期仅1.5-2个月.CNS MM采用各种治疗措施(SC、IT和CI)的联合.CNS MM最有效的治疗方案尚不明了,但颅照射(CI)应包括在任何方式的治疗中.
목적:보도1례다발성골수류(MM)자체간세포이식(auto-SCT)후중추신경계통(CNS)복발적병례,병진행문헌복습.방법:1례IgA λ형MM환자경VAD방안3개료정후진행Auto-SCT,2-3개월후림상화생화지표제시복발.병정중반복발작적용골성파배성동통화다발성장세포피하결절、종괴,편급두부、지체、구간체표피하급이두부.채용다충연합계통화료(SC)、단백매체억제제붕체좌미급방사치료,화료방안포괄VAD、MOP、TCD、TDCEP방안,현시내약、난치화복발.CNS MM적발병이MM명현완해위계궤,경초내화료(IT)CSF류세포화생화전음.이두장세포류경조성황달화CNS MM복발시해례사인.결과:본례자MM지CNS MM발병력시26개월,자Auto-SCT지CNS MM15개월.총생존기33.5개월,자Auto-SCT지사망22.5개월,자CNS MM지사망7.5개월.결론:MM환자CNS적루급시한견적병발증,CNS MM적예후흔차,거보도중수생존기부1.5-2개월.CNS MM채용각충치료조시(SC、IT화CI)적연합.CNS MM최유효적치료방안상불명료,단로조사(CI)응포괄재임하방식적치료중.