中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2009年
5期
525-530
,共6页
徐建业%林丁%李伟道%吴立翔%刘预%易玲%黄学梅%冉崇新
徐建業%林丁%李偉道%吳立翔%劉預%易玲%黃學梅%冉崇新
서건업%림정%리위도%오립상%류예%역령%황학매%염숭신
甲胎蛋白%原发性肝癌%循证诊断%Meta分析
甲胎蛋白%原髮性肝癌%循證診斷%Meta分析
갑태단백%원발성간암%순증진단%Meta분석
目的 对血清甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌进行系统评价.方法 通过计算机检索及手工查阅获得研究甲胎蛋白诊断原发性肝癌的中文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDisc 1.4软件检验研究间的异质性,按AFP 临界值20或25 μg/L、200 μg/L及400 μg/L分组,对诊断准确度指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线.结果 从1062篇文献中筛选出20篇符合纳入标准的研究,病例组6 969例为经病理确诊的原发性肝癌,对照组3 446例为经临床确诊的非肝癌患者.按AFP临界值20或25 μg/L、200 μg/L及400 μg/L分组,异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,按随机效应模型做Meta分析.结果显示;与其他两组相比,AFP 400μg/L组特异度最高[0.977,95%CI(0.967,0.985)],但敏感度最低[0.422,95%CI(0.403,0.441)];AFP 400 μg/L组阳性似然比值及诊断优势比值(17.691和32.820)低于200μg/L组(19.669,53.599),SROC曲线下面积(0.657 5)及Q*指数值(0.633 8)也明显低于200 μg/L组(0.832 3和0.7822).结论 AFP 400μg/L作为原发性肝癌诊断标准值得商榷,我们初步认为原发性肝癌AFP诊断值200μg/L优于400 μg/L.
目的 對血清甲胎蛋白(AFP)診斷原髮性肝癌進行繫統評價.方法 通過計算機檢索及手工查閱穫得研究甲胎蛋白診斷原髮性肝癌的中文文獻,按納入與排除標準篩選文獻併提取納入研究中有關準確度的數據,採用MetaDisc 1.4軟件檢驗研究間的異質性,按AFP 臨界值20或25 μg/L、200 μg/L及400 μg/L分組,對診斷準確度指標進行Meta分析併繪製綜閤受試者工作特徵麯線.結果 從1062篇文獻中篩選齣20篇符閤納入標準的研究,病例組6 969例為經病理確診的原髮性肝癌,對照組3 446例為經臨床確診的非肝癌患者.按AFP臨界值20或25 μg/L、200 μg/L及400 μg/L分組,異質性檢驗提示無閾值效應,但存在其他原因導緻的異質性,按隨機效應模型做Meta分析.結果顯示;與其他兩組相比,AFP 400μg/L組特異度最高[0.977,95%CI(0.967,0.985)],但敏感度最低[0.422,95%CI(0.403,0.441)];AFP 400 μg/L組暘性似然比值及診斷優勢比值(17.691和32.820)低于200μg/L組(19.669,53.599),SROC麯線下麵積(0.657 5)及Q*指數值(0.633 8)也明顯低于200 μg/L組(0.832 3和0.7822).結論 AFP 400μg/L作為原髮性肝癌診斷標準值得商榷,我們初步認為原髮性肝癌AFP診斷值200μg/L優于400 μg/L.
목적 대혈청갑태단백(AFP)진단원발성간암진행계통평개.방법 통과계산궤검색급수공사열획득연구갑태단백진단원발성간암적중문문헌,안납입여배제표준사선문헌병제취납입연구중유관준학도적수거,채용MetaDisc 1.4연건검험연구간적이질성,안AFP 림계치20혹25 μg/L、200 μg/L급400 μg/L분조,대진단준학도지표진행Meta분석병회제종합수시자공작특정곡선.결과 종1062편문헌중사선출20편부합납입표준적연구,병례조6 969례위경병리학진적원발성간암,대조조3 446례위경림상학진적비간암환자.안AFP림계치20혹25 μg/L、200 μg/L급400 μg/L분조,이질성검험제시무역치효응,단존재기타원인도치적이질성,안수궤효응모형주Meta분석.결과현시;여기타량조상비,AFP 400μg/L조특이도최고[0.977,95%CI(0.967,0.985)],단민감도최저[0.422,95%CI(0.403,0.441)];AFP 400 μg/L조양성사연비치급진단우세비치(17.691화32.820)저우200μg/L조(19.669,53.599),SROC곡선하면적(0.657 5)급Q*지수치(0.633 8)야명현저우200 μg/L조(0.832 3화0.7822).결론 AFP 400μg/L작위원발성간암진단표준치득상각,아문초보인위원발성간암AFP진단치200μg/L우우400 μg/L.
