CAJ | 학술논문

背景与目的:改良BFM-90方案明显提高儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)的疗效,但化疗强度大,主要并发症是感染,如处理不当可影响化疗及预后.本研究总结改良BFM-90方案化疗相关感染的特点,同时探讨其有效防治方法.方法:分析104例接受改良BFM-90方案化疗的儿童青少年LBL患者在各化疗阶段的感染发生率、感染部位、感染类型及化疗强度、骨髓抑制与感染的关系,评价降钙素原(procalcitonin,PCT)鉴别发热性质的价值,评价抗感染治疗效果.结果:全部患者在诱导缓解Ⅰ a和Ⅰ b阶段、再诱导缓解Ⅱ a和Ⅱb阶段感染发生率分别为52.5%、60.7%、48.6%、28.2%;巩同化疗阶段低/中危患者感染发生率为17.2%,高危患者为100%.全组患者共发生感染302次.其中部位明确的感染为167次(55.3%),以呼吸道感染最多,而仅有发热而部位不明的感染为135次(44.7%);病原明确的感染为95次(31.5%),以G-细菌感染最多,而病原未明的感染为207次(68.5%);同时伴有骨髓抑制的感染为262次(86.8%),不伴骨髓抑制的感染为40次(13.2%).PCT诊断败血症的灵敏度和特异度分别为83.3%和70.2%.但未能鉴别感染性质.302例感染经治疗后,296例治愈,4例感染未愈但因经济困难而放弃治疗,2例因败血症死亡.结论:改良BFM-90方案治疗儿童青少年LBL并发感染的特征明显.与骨髓抑制密切相关.病原学诊断阳性率较低,感染性质不易鉴别,治疗上仍以经验性用药为主.
배경여목적:개량BFM-90방안명현제고인동청소년림파모세포림파류(lymphoblastic lymphoma,LBL)적료효,단화료강도대,주요병발증시감염,여처리불당가영향화료급예후.본연구총결개량BFM-90방안화료상관감염적특점,동시탐토기유효방치방법.방법:분석104례접수개량BFM-90방안화료적인동청소년LBL환자재각화료계단적감염발생솔、감염부위、감염류형급화료강도、골수억제여감염적관계,평개강개소원(procalcitonin,PCT)감별발열성질적개치,평개항감염치료효과.결과:전부환자재유도완해Ⅰ a화Ⅰ b계단、재유도완해Ⅱ a화Ⅱb계단감염발생솔분별위52.5%、60.7%、48.6%、28.2%;공동화료계단저/중위환자감염발생솔위17.2%,고위환자위100%.전조환자공발생감염302차.기중부위명학적감염위167차(55.3%),이호흡도감염최다,이부유발열이부위불명적감염위135차(44.7%);병원명학적감염위95차(31.5%),이G-세균감염최다,이병원미명적감염위207차(68.5%);동시반유골수억제적감염위262차(86.8%),불반골수억제적감염위40차(13.2%).PCT진단패혈증적령민도화특이도분별위83.3%화70.2%.단미능감별감염성질.302례감염경치료후,296례치유,4례감염미유단인경제곤난이방기치료,2례인패혈증사망.결론:개량BFM-90방안치료인동청소년LBL병발감염적특정명현.여골수억제밀절상관.병원학진단양성솔교저,감염성질불역감별,치료상잉이경험성용약위주.