中国脑血管病杂志
中國腦血管病雜誌
중국뇌혈관병잡지
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2012年
4期
169-173
,共5页
郑峥%程琼%李永坤%刘君鹏%陈莹%汪银洲
鄭崢%程瓊%李永坤%劉君鵬%陳瑩%汪銀洲
정쟁%정경%리영곤%류군붕%진형%왕은주
椎动脉%基底动脉%夹层%后循环缺血%疾病特征%治疗
椎動脈%基底動脈%夾層%後循環缺血%疾病特徵%治療
추동맥%기저동맥%협층%후순배결혈%질병특정%치료
目的 探讨椎-基底动脉夹层(VAD)的临床特征、治疗策略和疗效. 方法 选择经DSA或CT血管成像(CTA)确诊的VAD患者28例.25例表现为后循环缺血(PCI),3例为蛛网膜下腔出血( SAH).对25例PCI中的21例患者给予氯吡格雷(75 mg/d)或阿司匹林(100mg/d)治疗,3例给予血管内治疗；3例SAH患者中,2例实施支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤及椎动脉闭塞术.分析患者的临床特点及治疗策略,并对疗效进行随访. 结果 ①28例患者中,24例有明确的病因或诱因,分别为头颈部异常运动(15/24,53.6％)、动脉粥样硬化(4/24.16.7％)、上呼吸道感染(12.5％,3/24)、血小板增多症和酗酒(各4.2％,1/24),原因不明4例.②28例患者中,25例(89.3％)有PCI症状,其中21例为后循环急性脑梗死,4例为反复短暂性眩晕发作.3例(10.7％)为SAH.③DSA或CTA确诊30支椎动脉和1支基底动脉有VAD.16支(51.6％)表现为“线样征”,9支(29.0％)为梭形或囊形动脉瘤,6支(19.4％)为“珠线征”,2支(6.5％)为双腔征.夹层最多位于V4段(71.0％,22/31),其次为V2段(19.4％,6/31).④25例PCI患者中,药物治疗的21例中19例预后良好,2例预后不良；9例复查CTA或DSA,4例血管狭窄程度减轻,4例狭窄程度无明显变化,1例椎动脉自行闭塞.血管内治疗的3例,预后均良好,复查CTA未发现血管再狭窄或动脉瘤复发.3例SAH患者中,2例行血管内治疗者的预后良好,复查CTA未发现动脉瘤复发；1例因家属拒绝手术而仅采用药物治疗,再发SAH后死亡. 结论 根据VAD患者的不同临床特征,选择不同的治疗方式,大部分患者的预后良好.
目的 探討椎-基底動脈夾層(VAD)的臨床特徵、治療策略和療效. 方法 選擇經DSA或CT血管成像(CTA)確診的VAD患者28例.25例錶現為後循環缺血(PCI),3例為蛛網膜下腔齣血( SAH).對25例PCI中的21例患者給予氯吡格雷(75 mg/d)或阿司匹林(100mg/d)治療,3例給予血管內治療；3例SAH患者中,2例實施支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤及椎動脈閉塞術.分析患者的臨床特點及治療策略,併對療效進行隨訪. 結果 ①28例患者中,24例有明確的病因或誘因,分彆為頭頸部異常運動(15/24,53.6％)、動脈粥樣硬化(4/24.16.7％)、上呼吸道感染(12.5％,3/24)、血小闆增多癥和酗酒(各4.2％,1/24),原因不明4例.②28例患者中,25例(89.3％)有PCI癥狀,其中21例為後循環急性腦梗死,4例為反複短暫性眩暈髮作.3例(10.7％)為SAH.③DSA或CTA確診30支椎動脈和1支基底動脈有VAD.16支(51.6％)錶現為“線樣徵”,9支(29.0％)為梭形或囊形動脈瘤,6支(19.4％)為“珠線徵”,2支(6.5％)為雙腔徵.夾層最多位于V4段(71.0％,22/31),其次為V2段(19.4％,6/31).④25例PCI患者中,藥物治療的21例中19例預後良好,2例預後不良；9例複查CTA或DSA,4例血管狹窄程度減輕,4例狹窄程度無明顯變化,1例椎動脈自行閉塞.血管內治療的3例,預後均良好,複查CTA未髮現血管再狹窄或動脈瘤複髮.3例SAH患者中,2例行血管內治療者的預後良好,複查CTA未髮現動脈瘤複髮；1例因傢屬拒絕手術而僅採用藥物治療,再髮SAH後死亡. 結論 根據VAD患者的不同臨床特徵,選擇不同的治療方式,大部分患者的預後良好.
목적 탐토추-기저동맥협층(VAD)적림상특정、치료책략화료효. 방법 선택경DSA혹CT혈관성상(CTA)학진적VAD환자28례.25례표현위후순배결혈(PCI),3례위주망막하강출혈( SAH).대25례PCI중적21례환자급여록필격뢰(75 mg/d)혹아사필림(100mg/d)치료,3례급여혈관내치료；3례SAH환자중,2례실시지가보조탄황권전새동맥류급추동맥폐새술.분석환자적림상특점급치료책략,병대료효진행수방. 결과 ①28례환자중,24례유명학적병인혹유인,분별위두경부이상운동(15/24,53.6％)、동맥죽양경화(4/24.16.7％)、상호흡도감염(12.5％,3/24)、혈소판증다증화후주(각4.2％,1/24),원인불명4례.②28례환자중,25례(89.3％)유PCI증상,기중21례위후순배급성뇌경사,4례위반복단잠성현훈발작.3례(10.7％)위SAH.③DSA혹CTA학진30지추동맥화1지기저동맥유VAD.16지(51.6％)표현위“선양정”,9지(29.0％)위사형혹낭형동맥류,6지(19.4％)위“주선정”,2지(6.5％)위쌍강정.협층최다위우V4단(71.0％,22/31),기차위V2단(19.4％,6/31).④25례PCI환자중,약물치료적21례중19례예후량호,2례예후불량；9례복사CTA혹DSA,4례혈관협착정도감경,4례협착정도무명현변화,1례추동맥자행폐새.혈관내치료적3례,예후균량호,복사CTA미발현혈관재협착혹동맥류복발.3례SAH환자중,2례행혈관내치료자적예후량호,복사CTA미발현동맥류복발；1례인가속거절수술이부채용약물치료,재발SAH후사망. 결론 근거VAD환자적불동림상특정,선택불동적치료방식,대부분환자적예후량호.
