中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2011年
3期
204-206,209
,共4页
腹腔镜%子宫颈癌根治术%全身麻醉
腹腔鏡%子宮頸癌根治術%全身痳醉
복강경%자궁경암근치술%전신마취
目的 探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的麻醉处理方法. 方法 2007年3月～2009年12月21例腹腔镜子宫颈癌根治术采用气管插管静吸复合全身麻醉,术中监测有创血压(BP)、心电图(ECG)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),检测血气、电解质和血糖(Glu).右颈内静脉穿刺开放输液通路和监测中心静脉压(CVP).机械控制通气,潮气量(VT)8～10 ml/kg,根据血气分析和PETCO2调整呼吸次数.术中维持血流动力学稳定,必要时应用血管活性药.术毕清醒拔除气管导管后返病房,术后行静脉自控镇痛.分别记录气腹前,气腹后1、2、3、4 h和放气后15 min的HR、MAP、CVP、气道压(Paw)、血气、电解质和测鼻咽体温.术后24 h及48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)行镇痛评分. 结果 均在腹腔镜下顺利完成子宫颈癌根治术.HR在气腹后3 h和放气后15 min较气腹前增快(P<0.05).MAP气腹前后无明显变化(P>0.05).术中1例应用阿托品,1例应用麻黄碱,2例应用艾司洛尔,1例应用乌拉地尔.CVP和Paw在气腹中各时间点均较气腹前升高(P<0.01),PETCO2、PaCO2气腹后3 h较气腹前升高(P<0.05).Hb在气腹后3 h、放气后15 min降低(P<0.01).Glu于气腹后3 h、4 h及放气后15 min高于气腹前(P<0.05),1例术中血糖超10 mmol/L,给予胰岛素治疗.体温在气腹后4 h和放气后15 min低于气腹前(P<0.05).气腹后4 h时2例血K+分别高达5.0、5.4 mmol/L,行控制PaCO2和呋塞米利尿处理.术后24 h和48 h的VAS评分分别为2.4±0.7和2.8±0.9. 结论 腹腔镜子宫颈癌根治术,围术期须加强监测;加强呼吸系统管理,及时调整呼吸参数,避免高碳酸血症;维持血流动力学、血气、电解质和血糖的稳定,避免低体温;虽然是微创手术,但术后仍需加强术后镇痛,增加患者舒适度,促进恢复.
目的 探討腹腔鏡下子宮頸癌根治術的痳醉處理方法. 方法 2007年3月～2009年12月21例腹腔鏡子宮頸癌根治術採用氣管插管靜吸複閤全身痳醉,術中鑑測有創血壓(BP)、心電圖(ECG)、經皮脈搏血氧飽和度(SpO2)、體溫、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2),檢測血氣、電解質和血糖(Glu).右頸內靜脈穿刺開放輸液通路和鑑測中心靜脈壓(CVP).機械控製通氣,潮氣量(VT)8～10 ml/kg,根據血氣分析和PETCO2調整呼吸次數.術中維持血流動力學穩定,必要時應用血管活性藥.術畢清醒拔除氣管導管後返病房,術後行靜脈自控鎮痛.分彆記錄氣腹前,氣腹後1、2、3、4 h和放氣後15 min的HR、MAP、CVP、氣道壓(Paw)、血氣、電解質和測鼻嚥體溫.術後24 h及48 h採用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)行鎮痛評分. 結果 均在腹腔鏡下順利完成子宮頸癌根治術.HR在氣腹後3 h和放氣後15 min較氣腹前增快(P<0.05).MAP氣腹前後無明顯變化(P>0.05).術中1例應用阿託品,1例應用痳黃堿,2例應用艾司洛爾,1例應用烏拉地爾.CVP和Paw在氣腹中各時間點均較氣腹前升高(P<0.01),PETCO2、PaCO2氣腹後3 h較氣腹前升高(P<0.05).Hb在氣腹後3 h、放氣後15 min降低(P<0.01).Glu于氣腹後3 h、4 h及放氣後15 min高于氣腹前(P<0.05),1例術中血糖超10 mmol/L,給予胰島素治療.體溫在氣腹後4 h和放氣後15 min低于氣腹前(P<0.05).氣腹後4 h時2例血K+分彆高達5.0、5.4 mmol/L,行控製PaCO2和呋塞米利尿處理.術後24 h和48 h的VAS評分分彆為2.4±0.7和2.8±0.9. 結論 腹腔鏡子宮頸癌根治術,圍術期鬚加彊鑑測;加彊呼吸繫統管理,及時調整呼吸參數,避免高碳痠血癥;維持血流動力學、血氣、電解質和血糖的穩定,避免低體溫;雖然是微創手術,但術後仍需加彊術後鎮痛,增加患者舒適度,促進恢複.
목적 탐토복강경하자궁경암근치술적마취처리방법. 방법 2007년3월～2009년12월21례복강경자궁경암근치술채용기관삽관정흡복합전신마취,술중감측유창혈압(BP)、심전도(ECG)、경피맥박혈양포화도(SpO2)、체온、호기말이양화탄분압(PETCO2),검측혈기、전해질화혈당(Glu).우경내정맥천자개방수액통로화감측중심정맥압(CVP).궤계공제통기,조기량(VT)8～10 ml/kg,근거혈기분석화PETCO2조정호흡차수.술중유지혈류동역학은정,필요시응용혈관활성약.술필청성발제기관도관후반병방,술후행정맥자공진통.분별기록기복전,기복후1、2、3、4 h화방기후15 min적HR、MAP、CVP、기도압(Paw)、혈기、전해질화측비인체온.술후24 h급48 h채용시각모의평분법(visual analogue scale,VAS)행진통평분. 결과 균재복강경하순리완성자궁경암근치술.HR재기복후3 h화방기후15 min교기복전증쾌(P<0.05).MAP기복전후무명현변화(P>0.05).술중1례응용아탁품,1례응용마황감,2례응용애사락이,1례응용오랍지이.CVP화Paw재기복중각시간점균교기복전승고(P<0.01),PETCO2、PaCO2기복후3 h교기복전승고(P<0.05).Hb재기복후3 h、방기후15 min강저(P<0.01).Glu우기복후3 h、4 h급방기후15 min고우기복전(P<0.05),1례술중혈당초10 mmol/L,급여이도소치료.체온재기복후4 h화방기후15 min저우기복전(P<0.05).기복후4 h시2례혈K+분별고체5.0、5.4 mmol/L,행공제PaCO2화부새미이뇨처리.술후24 h화48 h적VAS평분분별위2.4±0.7화2.8±0.9. 결론 복강경자궁경암근치술,위술기수가강감측;가강호흡계통관리,급시조정호흡삼수,피면고탄산혈증;유지혈류동역학、혈기、전해질화혈당적은정,피면저체온;수연시미창수술,단술후잉수가강술후진통,증가환자서괄도,촉진회복.
