中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
4期
354-357
,共4页
方敏华%王辉山%汪曾炜%朱洪玉%王镇龙%张春振
方敏華%王輝山%汪曾煒%硃洪玉%王鎮龍%張春振
방민화%왕휘산%왕증위%주홍옥%왕진룡%장춘진
体-肺动脉分流术%分流失效%危险因素
體-肺動脈分流術%分流失效%危險因素
체-폐동맥분류술%분류실효%위험인소
目的 分析影响体-肺动脉分流术后早期分流失效的危险因素,以提高手术效果. 方法 回顾性分析2002年2月至2010年12月期间沈阳军区总医院189例行体-肺动脉分流术患者的临床资料,其中男87例,女102例;年龄3个月～50(5.3±6.2)岁;体重3～56(17.7±11.0)kg.术前临床诊断为法洛四联症合并肺动脉狭窄94例,室间隔缺损合并肺动脉闭锁51例,室间隔完整的肺动脉闭锁4例,功能性单心室合并肺动脉狭窄10例,功能性单心室合并肺动脉闭锁6例,右心室双出口合并肺动脉狭窄6例,完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄8例,完全型大动脉转位合并肺动脉闭锁10例.手术方式包括中央分流术105例,改良Blalock-Taussig分流术61例,墨尔本分流术23例. 结果 术后早期死亡13例(6.9％),术中发生严重低血压和心律失常12例(6.3％),术后严重低心排血量 10例(5 3％),术后24 h内分流失效10例(5.3％).单因素分析结果显示,低体重(P=0.027)、分流管直径＜4mm(P=0.025)、术中不良事件(严重低血压和心律失常,P=0.002)是24 h内分流失效的危险因素.多因素logistic逐步回归分析结果显示,术中不良事件(P=0.017)是24 h内分流失效的独立危险因素. 结论 对于年龄小、低体重和肺动脉发育细小的患者,术中预防严重低血压和心律失常,采用4mm以上的分流管,可明显提高分流术后效果.
目的 分析影響體-肺動脈分流術後早期分流失效的危險因素,以提高手術效果. 方法 迴顧性分析2002年2月至2010年12月期間瀋暘軍區總醫院189例行體-肺動脈分流術患者的臨床資料,其中男87例,女102例;年齡3箇月～50(5.3±6.2)歲;體重3～56(17.7±11.0)kg.術前臨床診斷為法洛四聯癥閤併肺動脈狹窄94例,室間隔缺損閤併肺動脈閉鎖51例,室間隔完整的肺動脈閉鎖4例,功能性單心室閤併肺動脈狹窄10例,功能性單心室閤併肺動脈閉鎖6例,右心室雙齣口閤併肺動脈狹窄6例,完全型大動脈轉位閤併肺動脈狹窄8例,完全型大動脈轉位閤併肺動脈閉鎖10例.手術方式包括中央分流術105例,改良Blalock-Taussig分流術61例,墨爾本分流術23例. 結果 術後早期死亡13例(6.9％),術中髮生嚴重低血壓和心律失常12例(6.3％),術後嚴重低心排血量 10例(5 3％),術後24 h內分流失效10例(5.3％).單因素分析結果顯示,低體重(P=0.027)、分流管直徑＜4mm(P=0.025)、術中不良事件(嚴重低血壓和心律失常,P=0.002)是24 h內分流失效的危險因素.多因素logistic逐步迴歸分析結果顯示,術中不良事件(P=0.017)是24 h內分流失效的獨立危險因素. 結論 對于年齡小、低體重和肺動脈髮育細小的患者,術中預防嚴重低血壓和心律失常,採用4mm以上的分流管,可明顯提高分流術後效果.
목적 분석영향체-폐동맥분류술후조기분류실효적위험인소,이제고수술효과. 방법 회고성분석2002년2월지2010년12월기간침양군구총의원189례행체-폐동맥분류술환자적림상자료,기중남87례,녀102례;년령3개월～50(5.3±6.2)세;체중3～56(17.7±11.0)kg.술전림상진단위법락사련증합병폐동맥협착94례,실간격결손합병폐동맥폐쇄51례,실간격완정적폐동맥폐쇄4례,공능성단심실합병폐동맥협착10례,공능성단심실합병폐동맥폐쇄6례,우심실쌍출구합병폐동맥협착6례,완전형대동맥전위합병폐동맥협착8례,완전형대동맥전위합병폐동맥폐쇄10례.수술방식포괄중앙분류술105례,개량Blalock-Taussig분류술61례,묵이본분류술23례. 결과 술후조기사망13례(6.9％),술중발생엄중저혈압화심률실상12례(6.3％),술후엄중저심배혈량 10례(5 3％),술후24 h내분류실효10례(5.3％).단인소분석결과현시,저체중(P=0.027)、분류관직경＜4mm(P=0.025)、술중불량사건(엄중저혈압화심률실상,P=0.002)시24 h내분류실효적위험인소.다인소logistic축보회귀분석결과현시,술중불량사건(P=0.017)시24 h내분류실효적독립위험인소. 결론 대우년령소、저체중화폐동맥발육세소적환자,술중예방엄중저혈압화심률실상,채용4mm이상적분류관,가명현제고분류술후효과.
