中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2009年
1期
55-57
,共3页
创伤%毛细血管渗漏综合征%脉搏指示的连续心排血量%血流动力学
創傷%毛細血管滲漏綜閤徵%脈搏指示的連續心排血量%血流動力學
창상%모세혈관삼루종합정%맥박지시적련속심배혈량%혈류동역학
目的 用脉搏指示的连续心排血量(PiCCO)监测创伤后毛细血管渗漏综合征(CLS)血流动力学变化,分析其意义.方法 选择36例创伤后CLS患者,根据其预后分为存活组(22例)和死亡组(14例),以同期20例未发生创伤后CLS住院患者为对照组.分析各组术后5 d内液体平衡量、胸内血容积指数(ITBI)和血管外肺水指数(ELWI)的变化及相关性.结果 ①与对照组比较,存活组术后当日外周组织水肿明显,ITBI降低(P均＜0.01),ELWI无明显增高(P＞0.05);术后2 d、3 d,液体仍为正平衡,ITBI达到正常范围,ELWI则超出正常范围(P均＜0.01);术后4 d,液体为负平衡,ITBI增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),而ELWI较3 d时降低(P＜0.01).②死亡组术后ITBI均低于存活组和对照组,而ELWI持续增高(P均＜0.01).⑧存活组术后0～3 d,ITBI与ELWI呈正相关(r=0.789,P＜0.01),术后4～5 d,两参数无相关性(r=0.295,
P＞0.05).对照组和死亡组在术后不同时期两参数均无相关性(0～3 d:r对照=0.195,r死亡=0.185,P均＞0.05;4～5 d:r对照=01.153,r死亡=0.448,P均＞0.05).结论 创伤后CLS患者的不同时期,肺循环与体循环之间存在特殊的变化规律,在指导液体治疗和判断预后方面有重要临床意义.
目的 用脈搏指示的連續心排血量(PiCCO)鑑測創傷後毛細血管滲漏綜閤徵(CLS)血流動力學變化,分析其意義.方法 選擇36例創傷後CLS患者,根據其預後分為存活組(22例)和死亡組(14例),以同期20例未髮生創傷後CLS住院患者為對照組.分析各組術後5 d內液體平衡量、胸內血容積指數(ITBI)和血管外肺水指數(ELWI)的變化及相關性.結果 ①與對照組比較,存活組術後噹日外週組織水腫明顯,ITBI降低(P均＜0.01),ELWI無明顯增高(P＞0.05);術後2 d、3 d,液體仍為正平衡,ITBI達到正常範圍,ELWI則超齣正常範圍(P均＜0.01);術後4 d,液體為負平衡,ITBI增高,但差異無統計學意義(P＞0.05),而ELWI較3 d時降低(P＜0.01).②死亡組術後ITBI均低于存活組和對照組,而ELWI持續增高(P均＜0.01).⑧存活組術後0～3 d,ITBI與ELWI呈正相關(r=0.789,P＜0.01),術後4～5 d,兩參數無相關性(r=0.295,
P＞0.05).對照組和死亡組在術後不同時期兩參數均無相關性(0～3 d:r對照=0.195,r死亡=0.185,P均＞0.05;4～5 d:r對照=01.153,r死亡=0.448,P均＞0.05).結論 創傷後CLS患者的不同時期,肺循環與體循環之間存在特殊的變化規律,在指導液體治療和判斷預後方麵有重要臨床意義.
목적 용맥박지시적련속심배혈량(PiCCO)감측창상후모세혈관삼루종합정(CLS)혈류동역학변화,분석기의의.방법 선택36례창상후CLS환자,근거기예후분위존활조(22례)화사망조(14례),이동기20례미발생창상후CLS주원환자위대조조.분석각조술후5 d내액체평형량、흉내혈용적지수(ITBI)화혈관외폐수지수(ELWI)적변화급상관성.결과 ①여대조조비교,존활조술후당일외주조직수종명현,ITBI강저(P균＜0.01),ELWI무명현증고(P＞0.05);술후2 d、3 d,액체잉위정평형,ITBI체도정상범위,ELWI칙초출정상범위(P균＜0.01);술후4 d,액체위부평형,ITBI증고,단차이무통계학의의(P＞0.05),이ELWI교3 d시강저(P＜0.01).②사망조술후ITBI균저우존활조화대조조,이ELWI지속증고(P균＜0.01).⑧존활조술후0～3 d,ITBI여ELWI정정상관(r=0.789,P＜0.01),술후4～5 d,량삼수무상관성(r=0.295,
P＞0.05).대조조화사망조재술후불동시기량삼수균무상관성(0～3 d:r대조=0.195,r사망=0.185,P균＞0.05;4～5 d:r대조=01.153,r사망=0.448,P균＞0.05).결론 창상후CLS환자적불동시기,폐순배여체순배지간존재특수적변화규률,재지도액체치료화판단예후방면유중요림상의의.
