中华肝胆外科杂志
中華肝膽外科雜誌
중화간담외과잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2007年
3期
174-178
,共5页
朱晓丹%沈中阳%曾熔%陈新国%李威%吴凤东%岳扬%杨欣欣
硃曉丹%瀋中暘%曾鎔%陳新國%李威%吳鳳東%嶽颺%楊訢訢
주효단%침중양%증용%진신국%리위%오봉동%악양%양흔흔
肝移植%胆道疾病%铸型%内窥镜%放射%治疗
肝移植%膽道疾病%鑄型%內窺鏡%放射%治療
간이식%담도질병%주형%내규경%방사%치료
目的 总结治疗肝移植术后胆道铸型综合征(ECS)的经验.方法 回顾性分析103例肝移植术后BCS病人的治疗方法及转归.术后＜3个月病人出现较重梗阻症状或合并有胆道感染时,以PTBD外引流管置换T型管.术后≥3个月病人,行纤维胆道镜治疗.BC取出后,对有吻合口以上胆道上皮坏死者,以支撑管支撑3～6个月.病人按照病变程度分成单纯BC组、中度坏死(累及肝门部及以下胆道上皮)BC组、重度坏死(累及肝内外各级胆管)BC组,统计各组在治疗前后1周的肝功酶指标(GPT、GGT、ALP、TB、DB),用SPSS11.5软件行统计学分析.结果 经过治疗后,单纯BC组32例,在随访过程中,未发现再有BC出现,各项肝功酶均在正常范围.中度坏死BC组53例,经支撑管支撑3～6个月后,治疗前后各项肝功指标有显著性差异(P＜0.05).重度坏死BC组18例,9例因经济原因未能再次移植死于多脏器衰竭,1例死于急性梗阻性化脓性胆管炎.8例接受了再次肝移植.其中4例围手术期死于多脏器衰竭,3例行再次肝移植后恢复正常未再有BCS存在,1例出现再次肝移植后BCS,行三次肝移植未再发现BCS存在.结论 BCS大多可通过纤维胆道镜取BC和后续的支撑管支撑治疗而解除梗阻症状,明显改善BCS病人的生活质量,降低BCS的再次移植率.BC合并肝内外胆管弥漫坏死者应尽早再次移植.
目的 總結治療肝移植術後膽道鑄型綜閤徵(ECS)的經驗.方法 迴顧性分析103例肝移植術後BCS病人的治療方法及轉歸.術後＜3箇月病人齣現較重梗阻癥狀或閤併有膽道感染時,以PTBD外引流管置換T型管.術後≥3箇月病人,行纖維膽道鏡治療.BC取齣後,對有吻閤口以上膽道上皮壞死者,以支撐管支撐3～6箇月.病人按照病變程度分成單純BC組、中度壞死(纍及肝門部及以下膽道上皮)BC組、重度壞死(纍及肝內外各級膽管)BC組,統計各組在治療前後1週的肝功酶指標(GPT、GGT、ALP、TB、DB),用SPSS11.5軟件行統計學分析.結果 經過治療後,單純BC組32例,在隨訪過程中,未髮現再有BC齣現,各項肝功酶均在正常範圍.中度壞死BC組53例,經支撐管支撐3～6箇月後,治療前後各項肝功指標有顯著性差異(P＜0.05).重度壞死BC組18例,9例因經濟原因未能再次移植死于多髒器衰竭,1例死于急性梗阻性化膿性膽管炎.8例接受瞭再次肝移植.其中4例圍手術期死于多髒器衰竭,3例行再次肝移植後恢複正常未再有BCS存在,1例齣現再次肝移植後BCS,行三次肝移植未再髮現BCS存在.結論 BCS大多可通過纖維膽道鏡取BC和後續的支撐管支撐治療而解除梗阻癥狀,明顯改善BCS病人的生活質量,降低BCS的再次移植率.BC閤併肝內外膽管瀰漫壞死者應儘早再次移植.
목적 총결치료간이식술후담도주형종합정(ECS)적경험.방법 회고성분석103례간이식술후BCS병인적치료방법급전귀.술후＜3개월병인출현교중경조증상혹합병유담도감염시,이PTBD외인류관치환T형관.술후≥3개월병인,행섬유담도경치료.BC취출후,대유문합구이상담도상피배사자,이지탱관지탱3～6개월.병인안조병변정도분성단순BC조、중도배사(루급간문부급이하담도상피)BC조、중도배사(루급간내외각급담관)BC조,통계각조재치료전후1주적간공매지표(GPT、GGT、ALP、TB、DB),용SPSS11.5연건행통계학분석.결과 경과치료후,단순BC조32례,재수방과정중,미발현재유BC출현,각항간공매균재정상범위.중도배사BC조53례,경지탱관지탱3～6개월후,치료전후각항간공지표유현저성차이(P＜0.05).중도배사BC조18례,9례인경제원인미능재차이식사우다장기쇠갈,1례사우급성경조성화농성담관염.8례접수료재차간이식.기중4례위수술기사우다장기쇠갈,3례행재차간이식후회복정상미재유BCS존재,1례출현재차간이식후BCS,행삼차간이식미재발현BCS존재.결론 BCS대다가통과섬유담도경취BC화후속적지탱관지탱치료이해제경조증상,명현개선BCS병인적생활질량,강저BCS적재차이식솔.BC합병간내외담관미만배사자응진조재차이식.
