CAJ | 학술논문

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法.方法将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究(缺血性脑卒中组),随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照(对照组),比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值(INR)]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素.结果 (1)缺血性脑卒中组患者人院后经相关治疗均顺利出院,住院期间无1例死亡,出院后随访1个月～3年,全组患者神经系统并发症均有明显恢复,无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生;(2)两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)对影响因素进行非条件logistic回归分析结果,心房颤动(P=0.000)、左心房增大(P=0.002)、抗凝强度过低(P=0.012)、INR复查间隔过长(P=0.047)为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素.结论 (1)心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好,其发生与多个危险因素有关;(2)临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响,以避免缺血性脑卒中的发生;(3)心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效.
목적 탐토심장궤계판막치환술후저강도항응치료중결혈성뇌졸중발생적위험인소급기방치방법.방법 장2004년3월지2008년7월아과수치적궤계판막치환술후발생결혈성뇌졸중환자23례납입연구(결혈성뇌졸중조),수궤선택동기행심장궤계판막치환술후환자120례작위대조(대조조),비교량조환자적성별、년령、화법림용량、항응강도[국제표준화비치(INR)]급INR복사간격시간、좌심방내경、심률등지표,채용logistic회귀분석결혈성뇌졸중발생적위험인소.결과 (1)결혈성뇌졸중조환자인원후경상관치료균순리출원,주원기간무1례사망,출원후수방1개월～3년,전조환자신경계통병발증균유명현회복,무재발전새급항응치료중적엄중출혈발생;(2)량조환자성별、년령、화법림용량비교차이무통계학의의(P>0.05);(3)대영향인소진행비조건logistic회귀분석결과,심방전동(P=0.000)、좌심방증대(P=0.002)、항응강도과저(P=0.012)、INR복사간격과장(P=0.047)위심장궤계판막치환술후저강도항응치료중결혈성뇌졸중발생적위험인소.결론 (1)심장궤계판막치환술후저강도항응치료중결혈성뇌졸중적예후상대우로내출혈교호,기발생여다개위험인소유관;(2)림상상응해진가능감소각항위험인소대항응치료적영향,이피면결혈성뇌졸중적발생;(3)심장궤계판막치환술후항응치료중발생결혈성뇌졸중적환자조기진행저강도항응치료교안전、유효.