CAJ | 학술논문

目的了解头孢他啶导致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统不良反应,以及不同血液净化治疗模式对其影响.方法收集广东省人民医院1999年至2008年维持性透析使用头孢他啶、且伴有精神症状的病例,收集患者透析前后的血液,检测头孢他啶的血药浓度,分析不同血液净化治疗方式对其浓度及临床表现的影响.结果广东省人民医院1999年至2008年慢性肾衰竭维持性透析患者,出现头孢他啶相关的神经系统症状21例,平均(69.1±6.4)岁,以老年患者为多见.中枢神经系统反应以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄及精神异常等为主要临床表现,其中认知和定向力障碍17例(81%)、抽搐13例(62%)、精神异常11例(52%).13例患者检测血液净化前后血液头孢他啶浓度,其中血液透析(hemodialysis)组有5例,在线血液透析滤过(On-line hemodiafitration on-line,HDF)组有8例,在线血液透析滤过比血液透析清除头孢他啶效率更高,这与临床表现一致.结论对于老年慢性肾衰竭维持性透析患者,在使用头孢他啶时应调整剂量,以免出现神经毒性,一旦出现神经毒性后,需及时停药,并行在线血液透析滤过处理.
목적 료해두포타정도치만성신쇠갈유지성투석환자중추신경계통불량반응,이급불동혈액정화치료모식대기영향.방법 수집광동성인민의원1999년지2008년유지성투석사용두포타정、차반유정신증상적병례,수집환자투석전후적혈액,검측두포타정적혈약농도,분석불동혈액정화치료방식대기농도급림상표현적영향.결과 광동성인민의원1999년지2008년만성신쇠갈유지성투석환자,출현두포타정상관적신경계통증상21례,평균(69.1±6.4)세,이노년환자위다견.중추신경계통반응이인지화정향력장애、추휵、섬망급정신이상등위주요림상표현,기중인지화정향력장애17례(81%)、추휵13례(62%)、정신이상11례(52%).13례환자검측혈액정화전후혈액두포타정농도,기중혈액투석(hemodialysis)조유5례,재선혈액투석려과(On-line hemodiafitration on-line,HDF)조유8례,재선혈액투석려과비혈액투석청제두포타정효솔경고,저여림상표현일치.결론 대우노년만성신쇠갈유지성투석환자,재사용두포타정시응조정제량,이면출현신경독성,일단출현신경독성후,수급시정약,병행재선혈액투석려과처리.