CAJ | 학술논문

观察连续高容量血液滤过(CHVHF)对肾移植术后6月内严重肺部感染患者预后的影响.方法:选择2001年11月～2007年1月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所行肾移植术后早期出现肺部感染的患者34例,根据出现全身炎症反应综合征(SIRS)时是否给予CHVHF治疗将患者分为CHVHF组和对照组,其中CHVHF组16例,对照组18例.观察两组患者生命体征、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10]以及免疫功能指标(外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数)的变化情况.比较两组患者机械通气的人数、时间、继发感染率及存活率.结果:与对照组比较,CHVHF治疗后患者体温在48h后明显下降,平均动脉压在24h后上升,72h后PaO2/FiO2上升,48h后APACHEⅡ评分明显下降(P＜0.05).CHVHF治疗72h后CRP下降,治疗24h后IL-6明显下降(P＜0.05).在急呼吸窘迫综合征(ARDS)时CHVHF组CD4+、CD8+细胞计数下降程度与对照组相比明显减少(P＜0.05),而治疗后第5、10天外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数上升的程度与对照组比显著增加(P＜0.05).CHVHF组机械通气患者中有2例患者发生继发感染,1例(6.3%)死亡；对照组机械通气患者中有6例因继发其他感染死亡,1例无继发感染者亦死亡；两组患者半年生存曲线差异显著(P＜0.05).结论:肾移植肺部感染患者经CHVHF治疗后体温、平均动脉压、PaO2/FiO2、APACHE II评分等生命体征得到有效改善,治疗后炎症因子CRP、IL-6明显下降,与对照组相比CHVHF治疗组免疫功能指标外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数恢复较快,机械通气时间明显缩短,继发感染的发生率减少,存活率较对照组明显提高.
관찰련속고용량혈액려과(CHVHF)대신이식술후6월내엄중폐부감염환자예후적영향.방법:선택2001년11월～2007년1월재남경군구남경총의원전군신장병연구소행신이식술후조기출현폐부감염적환자34례,근거출현전신염증반응종합정(SIRS)시시부급여CHVHF치료장환자분위CHVHF조화대조조,기중CHVHF조16례,대조조18례.관찰량조환자생명체정、양합지수(PaO2/FiO2)、급성생이학급만성건강상황평분계통Ⅱ( APACHEⅡ)평분、염증인자[C반응단백(CRP)、백세포개소6(IL-6)、IL-10]이급면역공능지표(외주혈백세포、CD4+、CD8+세포계수)적변화정황.비교량조환자궤계통기적인수、시간、계발감염솔급존활솔.결과:여대조조비교,CHVHF치료후환자체온재48h후명현하강,평균동맥압재24h후상승,72h후PaO2/FiO2상승,48h후APACHEⅡ평분명현하강(P＜0.05).CHVHF치료72h후CRP하강,치료24h후IL-6명현하강(P＜0.05).재급호흡군박종합정(ARDS)시CHVHF조CD4+、CD8+세포계수하강정도여대조조상비명현감소(P＜0.05),이치료후제5、10천외주혈백세포、CD4+、CD8+세포계수상승적정도여대조조비현저증가(P＜0.05).CHVHF조궤계통기환자중유2례환자발생계발감염,1례(6.3%)사망；대조조궤계통기환자중유6례인계발기타감염사망,1례무계발감염자역사망；량조환자반년생존곡선차이현저(P＜0.05).결론:신이식폐부감염환자경CHVHF치료후체온、평균동맥압、PaO2/FiO2、APACHE II평분등생명체정득도유효개선,치료후염증인자CRP、IL-6명현하강,여대조조상비CHVHF치료조면역공능지표외주혈백세포、CD4+、CD8+세포계수회복교쾌,궤계통기시간명현축단,계발감염적발생솔감소,존활솔교대조조명현제고.