中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
6期
486-489
,共4页
郭凯%梁显泉%王新华%周荣斌%李冠清%张丽利%商娜
郭凱%樑顯泉%王新華%週榮斌%李冠清%張麗利%商娜
곽개%량현천%왕신화%주영빈%리관청%장려리%상나
持续血液透析%肺部感染%医疗保健性肺炎(HCAP)
持續血液透析%肺部感染%醫療保健性肺炎(HCAP)
지속혈액투석%폐부감염%의료보건성폐염(HCAP)
目的 了解持续血液透析患者一般状况、肺部感染及抗菌治疗现状等,为该类人群肺部感染的防治提供理论依据.方法 采用自行设定的病例报告表,对2009-01 ~2010-12北京军区总医院血液净化中心124例持续透析患者回顾调查,并分析其临床特点.结果 北京军区总医院持续血液透析患者平均年龄(57.06±16.80)岁,男女比例为57.26%和42.74%.原发疾病以慢性肾小球肾炎最高.持续血液透析患者肺部感染发生率为41.94%,以55岁以上年龄者最为高发.肺部感染暴露组和未暴露组年龄构成差异有统计学意义(P=0.043).肺部感染和心血管疾病呈正相关(rs=0.188,P=0.036,α=0.05).初始治疗最常选择的抗菌方案为单药治疗,最常选择的抗生素类别为呼吸喹诺酮类,联合治疗中最常选择的抗菌方案为β内酰胺类+大环内酯类,临床有效率为92.31%.结论 持续血液透析患者肺部感染发生率约为41.94%,以55岁以上年龄者高发,男女发病比例约为1.34:1,原发疾病以慢性肾小球肾炎最高,合并疾病以心血管事件最多.该类患者肺部感染的治疗与其他医疗保健性肺炎(HCAP)人群不同,不可完全遵循HCAP指南.应先按照社区获得性肺炎(CAP)模式管理,同时进行个体化评估,注意有无医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素和特殊病原菌,进而优化抗菌治疗方案.
目的 瞭解持續血液透析患者一般狀況、肺部感染及抗菌治療現狀等,為該類人群肺部感染的防治提供理論依據.方法 採用自行設定的病例報告錶,對2009-01 ~2010-12北京軍區總醫院血液淨化中心124例持續透析患者迴顧調查,併分析其臨床特點.結果 北京軍區總醫院持續血液透析患者平均年齡(57.06±16.80)歲,男女比例為57.26%和42.74%.原髮疾病以慢性腎小毬腎炎最高.持續血液透析患者肺部感染髮生率為41.94%,以55歲以上年齡者最為高髮.肺部感染暴露組和未暴露組年齡構成差異有統計學意義(P=0.043).肺部感染和心血管疾病呈正相關(rs=0.188,P=0.036,α=0.05).初始治療最常選擇的抗菌方案為單藥治療,最常選擇的抗生素類彆為呼吸喹諾酮類,聯閤治療中最常選擇的抗菌方案為β內酰胺類+大環內酯類,臨床有效率為92.31%.結論 持續血液透析患者肺部感染髮生率約為41.94%,以55歲以上年齡者高髮,男女髮病比例約為1.34:1,原髮疾病以慢性腎小毬腎炎最高,閤併疾病以心血管事件最多.該類患者肺部感染的治療與其他醫療保健性肺炎(HCAP)人群不同,不可完全遵循HCAP指南.應先按照社區穫得性肺炎(CAP)模式管理,同時進行箇體化評估,註意有無醫院穫得性肺炎(HAP)髮生的危險因素和特殊病原菌,進而優化抗菌治療方案.
목적 료해지속혈액투석환자일반상황、폐부감염급항균치료현상등,위해류인군폐부감염적방치제공이론의거.방법 채용자행설정적병례보고표,대2009-01 ~2010-12북경군구총의원혈액정화중심124례지속투석환자회고조사,병분석기림상특점.결과 북경군구총의원지속혈액투석환자평균년령(57.06±16.80)세,남녀비례위57.26%화42.74%.원발질병이만성신소구신염최고.지속혈액투석환자폐부감염발생솔위41.94%,이55세이상년령자최위고발.폐부감염폭로조화미폭로조년령구성차이유통계학의의(P=0.043).폐부감염화심혈관질병정정상관(rs=0.188,P=0.036,α=0.05).초시치료최상선택적항균방안위단약치료,최상선택적항생소유별위호흡규낙동류,연합치료중최상선택적항균방안위β내선알류+대배내지류,림상유효솔위92.31%.결론 지속혈액투석환자폐부감염발생솔약위41.94%,이55세이상년령자고발,남녀발병비례약위1.34:1,원발질병이만성신소구신염최고,합병질병이심혈관사건최다.해류환자폐부감염적치료여기타의료보건성폐염(HCAP)인군불동,불가완전준순HCAP지남.응선안조사구획득성폐염(CAP)모식관리,동시진행개체화평고,주의유무의원획득성폐염(HAP)발생적위험인소화특수병원균,진이우화항균치료방안.
