CAJ | 학술논문

目的系统评价中国治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的三种主要治疗方案:全身应用糖皮质激素、抗菌药物、无创通气的有效性和安全性,并对结局指标的选择进行评价.方法检索CNKI、CBM、VIP,纳入1998年5月至2009年11月公开发表在中国医学期刊的上述三种疗法治疗AECOPD的随机对照试验,手工检索发表与未发表的中文文献,两名评价人员独立提取资料.按改良Jadad评价方法,对纳入研究进行质量评价,采用RevMan5.0软件对提取资料进行Meta分析.结果与常规治疗组比较,激素组治疗失败率下降了54％(RR0.46;95％ CI0.11 ～1.98),平均住院天数下降了1.1d(95％CI -2.73～0.53),FEV1提高了0.17(95％ CI0.15～0.19)；NPPV减低插管率72％(RR0.28;95％ CI0.16 ～0.48),减低住院病死率52％(95％ CI0.22～ 1.04),减少住院天数1.01 d(95％ CI -6.89 ～4.87；P =0.74).未发现抗菌药物与安慰剂对照或空白对照治疗AECOPD的研究.研究结局指标涉及病死率、插管率、平均住院天数、肺功能、血气分析、临床症状体征、危重症评分、不良反应等,结局指标的选择尚不够合理.结论全身应用糖皮质激素可以降低治疗失败率,减少平均住院天数,改善肺功能；无创通气可以减低重症患者的插管率,降低住院病死率.AECOPD结局指标应在突出终点结局指标,合理使用替代结局指标的前提下进行综合评价.
목적 계통평개중국치료만성조새성폐질병급성가중기(AECOPD)적삼충주요치료방안:전신응용당피질격소、항균약물、무창통기적유효성화안전성,병대결국지표적선택진행평개.방법 검색CNKI、CBM、VIP,납입1998년5월지2009년11월공개발표재중국의학기간적상술삼충요법치료AECOPD적수궤대조시험,수공검색발표여미발표적중문문헌,량명평개인원독립제취자료.안개량Jadad평개방법,대납입연구진행질량평개,채용RevMan5.0연건대제취자료진행Meta분석.결과 여상규치료조비교,격소조치료실패솔하강료54％(RR0.46;95％ CI0.11 ～1.98),평균주원천수하강료1.1d(95％CI -2.73～0.53),FEV1제고료0.17(95％ CI0.15～0.19)；NPPV감저삽관솔72％(RR0.28;95％ CI0.16 ～0.48),감저주원병사솔52％(95％ CI0.22～ 1.04),감소주원천수1.01 d(95％ CI -6.89 ～4.87；P =0.74).미발현항균약물여안위제대조혹공백대조치료AECOPD적연구.연구결국지표섭급병사솔、삽관솔、평균주원천수、폐공능、혈기분석、림상증상체정、위중증평분、불량반응등,결국지표적선택상불구합리.결론 전신응용당피질격소가이강저치료실패솔,감소평균주원천수,개선폐공능；무창통기가이감저중증환자적삽관솔,강저주원병사솔.AECOPD결국지표응재돌출종점결국지표,합리사용체대결국지표적전제하진행종합평개.