CAJ | 학술논문

目的应用聚合酶链反应(PCR)方法及血浆D-乳酸检测,来探讨腹部外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的联系.方法 63例择期腹部外科手术患者,术前和术后2、24、48 h采集外周血,进行全血细菌DNA检测、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养.患者观察30 d以监测感染并发症.结果术前PCR均为阴性,术后PCR阳性12例.术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为41.7%(10／24),明显高于无SIRS组的5.1%(2／39)(P＜0.01).PCR阳性组SIRS发生率为83.3%(10／12),阴性组为27.5%(14／51),差异有显著性意义(P＜0.01).PCR阳性者66.67%(8／12)发生感染并发症,阴性者无一发生(P＜0.01).术后血细菌培养阳性率4.8%(3／63),显著低于PCR的19.0%(12／63)(P＜0.01)；血细菌培养阳性者,PCR均呈阳性.PCR阳性结果中大肠杆菌DNA阳性率占66.7%.PCR阳性的患者外周血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P＜0.01),二者呈显著正相关(r=0.91,P＜0.01).结论　腹部外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主.术后SIRS和感染并发症与BT密切相关.
목적응용취합매련반응(PCR)방법급혈장D-유산검측,래탐토복부외과수술후장점막병장손상여장도세균이위(BT)급BT여감염병발증지간적련계.방법 63례택기복부외과수술환자,술전화술후2、24、48 h채집외주혈,진행전혈세균DNA검측、혈D-유산、내독소(LPS)농도검측급혈세균배양.환자관찰30 d이감측감염병발증.결과술전PCR균위음성,술후PCR양성12례.술후출현전신염증반응종합정(SIRS)적환자PCR양성솔위41.7%(10／24),명현고우무SIRS조적5.1%(2／39)(P＜0.01).PCR양성조SIRS발생솔위83.3%(10／12),음성조위27.5%(14／51),차이유현저성의의(P＜0.01).PCR양성자66.67%(8／12)발생감염병발증,음성자무일발생(P＜0.01).술후혈세균배양양성솔4.8%(3／63),현저저우PCR적19.0%(12／63)(P＜0.01)；혈세균배양양성자,PCR균정양성.PCR양성결과중대장간균DNA양성솔점66.7%.PCR양성적환자외주혈장D-유산급LPS농도교PCR음성자명현승고(P＜0.01),이자정현저정상관(r=0.91,P＜0.01).결론　복부외과술후장점막병장손상여BT관계밀절,술후조기(2h)즉가발생BT,이대장간균위주.술후SIRS화감염병발증여BT밀절상관.