CAJ | 학술논문

目的调查医院内泛耐药肺炎克雷伯菌(Pandrug- resistant isolates of Klebsiella pneumoniae)定植、感染状况,对感染控制措施进行评价.方法对2008年1月～2011年12月北京协和医院住院患者的泛耐药肺炎克雷伯氏菌定植、感染进行前瞻性调查,对危险因素进行分析;对感染控制措施进行评价.结果共发现泛耐药肺炎克雷伯菌阳性检出者37例,阳性检出者涉及全院15个病区,加强医疗及老年病区相对集中59.45% ( 22/37 ),新生儿2例,65岁以上的老年人56.76%(21/37).全部患者具备1 项以上泛耐药肺炎克雷伯菌感染风险因素.初次检出标本主要来源依次为痰( 15/37)、血液( 10 /37,3例来自中央静脉留置者)、尿(3/37)、创面泌物(3/37)、直肠拭子( 2 /37)、胆汁(1/37)、PTCD引流(1/97)、导管尖(1/37)、其他引流液(1/37).37例泛耐药肺炎克雷伯菌阳性检出病例中,8例为定植,其余29例为临床感染并进行治疗.阳性检出菌株体外药敏对阿米卡星和/或米诺环素外其他药物全部耐药,对阿米卡星敏感性为60%,对米诺环素敏感性为57%.29例感染者米诺环素治疗,有效率72.4% ( 21 /29).37例患者死亡14例(病死率37.8%,归因病死率21.6% ).未发生泛耐药肺炎克雷伯菌院内水平传播.结论泛耐药肺炎克雷伯菌定植、感染者的病死率高;老年人、入院前半年内曾使用抗菌药物、留置导管等可能是泛耐药肺炎克雷伯菌定植、感染的主要危险因素;应加强抗菌药物应用的管理,强化医院感染控制措施(特别是接触隔离) 在加强医疗部门的实施和监督.
목적 조사의원내범내약폐염극뢰백균(Pandrug- resistant isolates of Klebsiella pneumoniae)정식、감염상황,대감염공제조시진행평개.방법 대2008년1월～2011년12월북경협화의원주원환자적범내약폐염극뢰백씨균정식、감염진행전첨성조사,대위험인소진행분석;대감염공제조시진행평개.결과 공발현범내약폐염극뢰백균양성검출자37례,양성검출자섭급전원15개병구,가강의료급노년병구상대집중59.45% ( 22/37 ),신생인2례,65세이상적노년인56.76%(21/37).전부환자구비1 항이상범내약폐염극뢰백균감염풍험인소.초차검출표본주요래원의차위담( 15/37)、혈액( 10 /37,3례래자중앙정맥류치자)、뇨(3/37)、창면비물(3/37)、직장식자( 2 /37)、담즙(1/37)、PTCD인류(1/97)、도관첨(1/37)、기타인류액(1/37).37례범내약폐염극뢰백균양성검출병례중,8례위정식,기여29례위림상감염병진행치료.양성검출균주체외약민대아미잡성화/혹미낙배소외기타약물전부내약,대아미잡성민감성위60%,대미낙배소민감성위57%.29례감염자미낙배소치료,유효솔72.4% ( 21 /29).37례환자사망14례(병사솔37.8%,귀인병사솔21.6% ).미발생범내약폐염극뢰백균원내수평전파.결론 범내약폐염극뢰백균정식、감염자적병사솔고;노년인、입원전반년내증사용항균약물、류치도관등가능시범내약폐염극뢰백균정식、감염적주요위험인소;응가강항균약물응용적관리,강화의원감염공제조시(특별시접촉격리) 재가강의료부문적실시화감독.