中华创伤杂志
中華創傷雜誌
중화창상잡지
Chinese Journal of Traumatology
2006年
2期
129-132
,共4页
郑得志%于建华%杨有庚%周连星%李卫哲%林枫松
鄭得誌%于建華%楊有庚%週連星%李衛哲%林楓鬆
정득지%우건화%양유경%주련성%리위철%림풍송
股骨骨折%骨折固定术%内%动力髋螺钉
股骨骨摺%骨摺固定術%內%動力髖螺釘
고골골절%골절고정술%내%동력관라정
目的探讨导致股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定失败的危险因素. 方法分析2000年11月-2003年5月应用DHS治疗的137例股骨转子间骨折患者,男42例,女95例;平均年龄68岁(43 ～ 83岁).平均随访13个月(8 ～ 34个月).其中跌倒等低能量创伤98例,交通伤等高能量创伤39例.选择股骨颈螺钉切出指数、骨质疏松程度及骨折类型作为变量,应用COX模型分析其导致DHS内固定失败的风险比率. 结果本组中15例内固定失败.随切出指数增大,DHS内固定失败发生率增加.骨折分型、骨质疏松程度均与DHS内固定失败相关,转子间骨折不稳定型并伴有骨质疏松者易发生DHS内固定失败.COX模型行多因素分析后发现,切出指数、骨折类型、骨质疏松是转子间骨折DHS内固定失败的独立预后因素. 结论沿股骨头中轴较深地拧入股骨颈螺钉,可减少切出指数,降低内固定失败率.术前应用Singh法评价骨质疏松程度,并根据改良Evans转子间骨折分型确定骨折类型,能够预测术后内固定失败的风险.对于不稳定型且伴有严重骨质疏松的转子间骨折患者,不宜应用DHS内固定治疗.
目的探討導緻股骨轉子間骨摺動力髖螺釘(DHS)內固定失敗的危險因素. 方法分析2000年11月-2003年5月應用DHS治療的137例股骨轉子間骨摺患者,男42例,女95例;平均年齡68歲(43 ～ 83歲).平均隨訪13箇月(8 ～ 34箇月).其中跌倒等低能量創傷98例,交通傷等高能量創傷39例.選擇股骨頸螺釘切齣指數、骨質疏鬆程度及骨摺類型作為變量,應用COX模型分析其導緻DHS內固定失敗的風險比率. 結果本組中15例內固定失敗.隨切齣指數增大,DHS內固定失敗髮生率增加.骨摺分型、骨質疏鬆程度均與DHS內固定失敗相關,轉子間骨摺不穩定型併伴有骨質疏鬆者易髮生DHS內固定失敗.COX模型行多因素分析後髮現,切齣指數、骨摺類型、骨質疏鬆是轉子間骨摺DHS內固定失敗的獨立預後因素. 結論沿股骨頭中軸較深地擰入股骨頸螺釘,可減少切齣指數,降低內固定失敗率.術前應用Singh法評價骨質疏鬆程度,併根據改良Evans轉子間骨摺分型確定骨摺類型,能夠預測術後內固定失敗的風險.對于不穩定型且伴有嚴重骨質疏鬆的轉子間骨摺患者,不宜應用DHS內固定治療.
목적탐토도치고골전자간골절동력관라정(DHS)내고정실패적위험인소. 방법분석2000년11월-2003년5월응용DHS치료적137례고골전자간골절환자,남42례,녀95례;평균년령68세(43 ～ 83세).평균수방13개월(8 ～ 34개월).기중질도등저능량창상98례,교통상등고능량창상39례.선택고골경라정절출지수、골질소송정도급골절류형작위변량,응용COX모형분석기도치DHS내고정실패적풍험비솔. 결과본조중15례내고정실패.수절출지수증대,DHS내고정실패발생솔증가.골절분형、골질소송정도균여DHS내고정실패상관,전자간골절불은정형병반유골질소송자역발생DHS내고정실패.COX모형행다인소분석후발현,절출지수、골절류형、골질소송시전자간골절DHS내고정실패적독립예후인소. 결론연고골두중축교심지녕입고골경라정,가감소절출지수,강저내고정실패솔.술전응용Singh법평개골질소송정도,병근거개량Evans전자간골절분형학정골절류형,능구예측술후내고정실패적풍험.대우불은정형차반유엄중골질소송적전자간골절환자,불의응용DHS내고정치료.
