CAJ | 학술논문

目的:选择术中化疗患者在不同的手术阶段给予曲马多,观察患者的镇痛效果和PONV(术后恶心、呕吐)副作用的发生情况.方法:选择60例ASAⅠ - Ⅱ级需全麻下行直肠癌根治手术患者,年龄35 ～68岁,体重53～90 kg,未合并有慢性疾病等病史.所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,在术中行OLG方案(草酸铂、醛氢叶酸、氟尿嘧啶)化疗,按照给予曲马多的不同手术阶段分为三组:A组为对照组,手术结束时给予生理盐水2ml,B组在手术结束时静脉注射曲马多1.5 mg/kg；C组在术前静脉注射曲马多1.5 mg/kg.三组患者术后使用静脉镇痛泵(曲马多1g,托烷司琼5 mg加生理盐水至100ml)进行术后镇痛,PCIA(经静脉患者自控镇痛)背景剂量2 ml/h,冲击剂量2ml,锁定时间10 min.术后随访24h,记录生命体征、镇痛及恶心呕吐等副作用的发生情况.结果:各时间点A组患者的BP、HR和VAS评分与B组、C组比较较高,差异有统计学意义.C组患者的PCA(患者自控镇痛)次数与其他两组比较少,差异有统计学意义.B组恶心呕吐的发生率与A组、C组相比较高,差异有统计学意义.结论:C组患者选择的时机最佳,既可以发挥曲马多的超前镇痛的作用,又避免了两种治疗方案副反应的叠加,降低了PONV的发生率,因而,对于计划在术中进行化疗的患者,术前给予曲马多行围术期镇痛最佳.
목적:선택술중화료환자재불동적수술계단급여곡마다,관찰환자적진통효과화PONV(술후악심、구토)부작용적발생정황.방법:선택60례ASAⅠ - Ⅱ급수전마하행직장암근치수술환자,년령35 ～68세,체중53～90 kg,미합병유만성질병등병사.소유환자균채용정흡복합기관삽관전마,재술중행OLG방안(초산박、철경협산、불뇨밀정)화료,안조급여곡마다적불동수술계단분위삼조:A조위대조조,수술결속시급여생리염수2ml,B조재수술결속시정맥주사곡마다1.5 mg/kg；C조재술전정맥주사곡마다1.5 mg/kg.삼조환자술후사용정맥진통빙(곡마다1g,탁완사경5 mg가생리염수지100ml)진행술후진통,PCIA(경정맥환자자공진통)배경제량2 ml/h,충격제량2ml,쇄정시간10 min.술후수방24h,기록생명체정、진통급악심구토등부작용적발생정황.결과:각시간점A조환자적BP、HR화VAS평분여B조、C조비교교고,차이유통계학의의.C조환자적PCA(환자자공진통)차수여기타량조비교소,차이유통계학의의.B조악심구토적발생솔여A조、C조상비교고,차이유통계학의의.결론:C조환자선택적시궤최가,기가이발휘곡마다적초전진통적작용,우피면료량충치료방안부반응적첩가,강저료PONV적발생솔,인이,대우계화재술중진행화료적환자,술전급여곡마다행위술기진통최가.