CAJ | 학술논문

目的探讨腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的价值. 方法 2007年3月～2010年12月对42例休克型异位妊娠(血压60～90/30 ～ 50 mm Hg,血红蛋白40 ～ 80g/L)在气管插管静吸复合全身麻醉下,行腹腔镜手术,在手术的同时对患者腹腔内的积血使用北京万东医疗装备公司生产的BW - 8100A型自体血液回收机进行收集、处理与回输.腹腔镜器械进入腹腔后先吸净腹腔内积血以便自体血液回收机清洗、浓缩及回输,寻找到出血部位.对未生育而输卵管破坏轻微者行患侧输卵管切开取胚术20例,对已生育而输卵管破坏严重者行患侧输卵管切除术8例,出血部位行电凝或缝合止血.对于宫角妊娠、卵巢妊娠、大网膜妊娠以及继发性腹腔妊娠行胚胎组织清除术后电凝或缝合止血. 结果 42例手术顺利,无中转开腹手术,无术中及术后并发症发生.输卵管妊娠28例,其中输卵管壶腹部妊娠16例(破裂型10例,流产型6例),峡部妊娠12例；宫角妊娠4例;卵巢妊娠8例(破裂型4例,流产型4例)；大网膜妊娠1例；继发性腹腔妊娠1例.腹腔积血量1000～1500 ml 25例,1500～ 2000 ml 12例,2000～2500 ml 5例.术中收集并回输自体血量650～1880 ml,平均880 ml.自手术至自体血回输至患者体内时间35 ～ 50 min,平均40 min.对于腹腔内出血2000 ml以上的8例因休克较重术后补充了异体血.术中患者血压稳定,术后未出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无发热及血红蛋白尿出现.术后1个月复诊所有患者恢复良好,血hCG降至正常,血常规正常27例,轻度贫血15例,给予适当铁剂纠正贫血. 结论腹腔镜手术联合自体血液回收机抢救休克型异位妊娠安全、方便,减少了异体血的使用,在有条件的大中型医院值得临床推广.
목적 탐토복강경수술연합자체혈액회수궤재창구휴극형이위임신중적개치. 방법 2007년3월～2010년12월대42례휴극형이위임신(혈압60～90/30 ～ 50 mm Hg,혈홍단백40 ～ 80g/L)재기관삽관정흡복합전신마취하,행복강경수술,재수술적동시대환자복강내적적혈사용북경만동의료장비공사생산적BW - 8100A형자체혈액회수궤진행수집、처리여회수.복강경기계진입복강후선흡정복강내적혈이편자체혈액회수궤청세、농축급회수,심조도출혈부위.대미생육이수란관파배경미자행환측수란관절개취배술20례,대이생육이수란관파배엄중자행환측수란관절제술8례,출혈부위행전응혹봉합지혈.대우궁각임신、란소임신、대망막임신이급계발성복강임신행배태조직청제술후전응혹봉합지혈. 결과 42례수술순리,무중전개복수술,무술중급술후병발증발생.수란관임신28례,기중수란관호복부임신16례(파렬형10례,유산형6례),협부임신12례；궁각임신4례;란소임신8례(파렬형4례,유산형4례)；대망막임신1례；계발성복강임신1례.복강적혈량1000～1500 ml 25례,1500～ 2000 ml 12례,2000～2500 ml 5례.술중수집병회수자체혈량650～1880 ml,평균880 ml.자수술지자체혈회수지환자체내시간35 ～ 50 min,평균40 min.대우복강내출혈2000 ml이상적8례인휴극교중술후보충료이체혈.술중환자혈압은정,술후미출현응혈공능장애、감염급수혈반응,무발열급혈홍단백뇨출현.술후1개월복진소유환자회복량호,혈hCG강지정상,혈상규정상27례,경도빈혈15례,급여괄당철제규정빈혈. 결론 복강경수술연합자체혈액회수궤창구휴극형이위임신안전、방편,감소료이체혈적사용,재유조건적대중형의원치득림상추엄.