CAJ | 학술논문

目的:分析乙型肝炎后肝硬化患者常见症状和体征与生化指标之间的关系,揭示乙型肝炎后肝硬化的中医证候本质.方法:纳入2002年1月～2006年1月上海市公共卫生临床中心以及上海中医药大学附属曙光医院、龙华医院和普陀区中心医院的440例乙型肝炎后肝硬化患者,采用自制中医四诊信息调查表采集患者症状、体征及实验室检查指标(包括肝功能、肾功能、血脂、甲胎蛋白和B超等).按出现频次高(＞40%)的中医症状或体征的有、无逐一将患者分为两组,分析两组间各症状、体征的实验室检查指标变化,以探寻乙型肝炎后肝硬化中医常见证候的分类特征及生物化学特点.结果:440例乙型肝炎后肝硬化患者出现频率大于40%的最常见症状和体征有乏力、尿黄、肝掌、面色晦黯、脉弦、腰膝酸软、口干口苦、多梦寐差、肢体困重、脘腹胀满、目黄、脉细、急躁易怒、脾大、纳谷不馨和胁肋疼痛.基于课题组前期对900例肝硬化患者进行证候分析的结果,440例患者的证候主要概括为湿热内蕴、肝肾阴虚、瘀热内蕴和肝郁脾虚4证.其生化特点显示,湿热内蕴证表现为肝脏的炎症活动明显,合成功能差;肝肾阴虚证则表现为肝脏炎症活动不明显,合成功能差;瘀热内蕴证表现为肝脏炎症活动不明显,但肝脏合成功能差,脾厚度增加;湿热内蕴、肝肾阴虚、瘀热内蕴同时伴有腹水增多.肝郁脾虚证也表现为以肝脏的炎症活动为主,但疾病严重程度较湿热内蕴证为轻,可伴有合成功能下降,同时腹水量少,门静脉内径小.结论:乙型肝炎后肝硬化的不同证型具有不同的病理特点,表明中医证候分类是有一定的生物学基础的.
목적:분석을형간염후간경화환자상견증상화체정여생화지표지간적관계,게시을형간염후간경화적중의증후본질.방법:납입2002년1월～2006년1월상해시공공위생림상중심이급상해중의약대학부속서광의원、룡화의원화보타구중심의원적440례을형간염후간경화환자,채용자제중의사진신식조사표채집환자증상、체정급실험실검사지표(포괄간공능、신공능、혈지、갑태단백화B초등).안출현빈차고(＞40%)적중의증상혹체정적유、무축일장환자분위량조,분석량조간각증상、체정적실험실검사지표변화,이탐심을형간염후간경화중의상견증후적분류특정급생물화학특점.결과:440례을형간염후간경화환자출현빈솔대우40%적최상견증상화체정유핍력、뇨황、간장、면색회암、맥현、요슬산연、구간구고、다몽매차、지체곤중、완복창만、목황、맥세、급조역노、비대、납곡불형화협륵동통.기우과제조전기대900례간경화환자진행증후분석적결과,440례환자적증후주요개괄위습열내온、간신음허、어열내온화간욱비허4증.기생화특점현시,습열내온증표현위간장적염증활동명현,합성공능차;간신음허증칙표현위간장염증활동불명현,합성공능차;어열내온증표현위간장염증활동불명현,단간장합성공능차,비후도증가;습열내온、간신음허、어열내온동시반유복수증다.간욱비허증야표현위이간장적염증활동위주,단질병엄중정도교습열내온증위경,가반유합성공능하강,동시복수량소,문정맥내경소.결론:을형간염후간경화적불동증형구유불동적병리특점,표명중의증후분류시유일정적생물학기출적.