CAJ | 학술논문

目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机理及改良超滤对肺功能的保护作用.方法将40例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C组,20例)、改良超滤组(M组,20例).M组在转流结束后应用改良超滤.分别在转流前(T1),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)及术后24 h(T6)测定记录呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp )并测量动脉血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α,)及粘附因子(sICAM-1)浓度.结果两组体外循环术后较术前肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI) 明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaDO2)明显增加,在T3、T4 、T5时间M组Cstat、OI明显高于C组;AaDO2明显低于C组.IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度术后均明显升高,sICAM-1浓度高峰较迟.在T2、T3、T4、T5时间IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度两组无明显差别.结论术后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损伤有关.改良超滤可迅速滤出水分,提高胶体渗透压,改善患儿肺通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用,但无明显降低血浆中炎性因子浓度的作用.
목적 탐토영유인체외순배술후폐손상궤리급개량초려대폐공능적보호작용.방법 장40례선천성심장병환인수궤분위대조조(C조,20례)、개량초려조(M조,20례).M조재전류결속후응용개량초려.분별재전류전(T1),전류결속후20 min(T2),술후2 h(T3),술후6 h(T4),술후12 h(T5)급술후24 h(T6)측정기록호흡정돈압(Ppause)、조기량(TV)、호흡빈솔(F)、흡입양농도(FiO2)화흡기비례(insp )병측량동맥혈장백개소-6(IL-6)、종류배사인자(TNF-α,)급점부인자(sICAM-1)농도.결과 량조체외순배술후교술전폐정태순응성(Cstat)、양합지수(OI) 명현강저,폐포-동맥양분압(AaDO2)명현증가,재T3、T4 、T5시간M조Cstat、OI명현고우C조;AaDO2명현저우C조.IL-6、TNF-α급sICAM-1농도술후균명현승고,sICAM-1농도고봉교지.재T2、T3、T4、T5시간IL-6、TNF-α급sICAM-1농도량조무명현차별.결론 술후폐공능손해가능여CPB술후대량염성세포인자석방급점부인자합성여분비도치폐모세혈관내피손상유관.개량초려가신속려출수분,제고효체삼투압,개선환인폐통기공능화환기공능,구유량호폐보호작용,단무명현강저혈장중염성인자농도적작용.